La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha presentado esta mañana, en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, los resultados y las conclusiones de su informe “Implantación y regulación de la oncología de precisión en España”, en el que se hace una radiografía de la situación de la medicina personalizada en cáncer en nuestro país.
El acto ha contado con la presencia de los doctores César A. Rodríguez, presidente de la entidad, Javier de Castro, vicepresidente, Ramón Colomer, coordinador del documento, y Enriqueta Felip, miembro del Observatorio de Medicina de Precisión de SEOM. En la apertura, el doctor Rodríguez ha destacado en que el informe supone “un antes y un después en la medicina de precisión y personalizada, y en la oncología d eprecisión”.
Este experto ha explicado que el documento nace de una idea que estaba desarrollada en SEOM, el Observatorio de Medicina de Precisión, que permitía conocer de forma sencilla qué grado de implementación tenían los planes de medicina de precisión en las autonomías. No obstante, esta plataforma solo contaba con información exclusivamente proporcionada por las comunidades.
Este nuevo informe se ha hecho “de primera mano”, desde los hospitales. Se combinó esa información con la de las autonomías y se puso en marcha el nuevo informe a través de una encuesta a los servicios de Oncología Médica de hospitales de todo el territorio. Participaron 82 hospitales de toda España y de centros de diferente tamaño.
Este informe es el primero que se lleva a cabo con esta metodología, continúa el doctor Rodríguez, y es pionero también al recoger el nivel de implantación de oncología de precisión.
El decálogo de SEOM para la implantación de la oncología de precisión
Durante su intervención, el doctor Colomer ha incidido en que se ha preguntado a los hospitales españoles cuál es el grado de implantación de la oncología de precisión, no solo los grandes, también los medianos, donde se trata alrededor del 40% de los casos de cáncer. “Hemos querido tener una información paralela: hemos preguntado a los responsables de salud de las comunidades cuál es la regulación a la que están sujetos”, amplía. Por ello, este informe “nos da una visión no completa, pero sí real de cómo está la situación y nos ha permitido establecer una ruta para poder avanzar en el acceso general a la oncología de precisión”.
Como resultado, se ha publicado diez recomendaciones, la primera de las cuales pasa por desarrollar y consolidar redes autonómicas de medicina de precisión, con nodos clínicos y diagnósticos bien definidos, y circuitos homogéneos de derivación de muestras e interpretación de resultados. Seguidamente, SEOM enfatiza en impulsar plataformas digitales corporativas que permitan integración, análisis automatizado y explotación clínica de los datos moleculares, y refuercen la toma de decisiones terapéuticas basadas en evidencia.
La Sociedad recomienda también el despliegue paulatino de tecnologías diagnósticas avanzadas, garantizando el acceso a NGS mediante circuitos de derivación ágiles a laboratorios de referencia y más adelante a pruebas como biopsia líquida, WES/WGS o RNA-Seq; así como la creación de centros de cáncer en hospitales generales, como ejes vertebradores del modelo, con capacidad para coordinar recursos, compartir infraestructura diagnóstica, favorecer el acceso a ensayos y acompañar a los centros de menor tamaño.
Este decálogo incluye también el fortalecimiento de la dotación de recursos humanos especializados, promoviendo la incorporación estable de perfiles técnicos y científicos clave, y reconociendo su función en la estructura asistencial. En este ámbito, el doctor Javier de Castro ha señalado figuras como los biólogos moleculares, especialistas en genética o bioinformáticos, cuyos perfiles reivindica que se incorporen a los sistemas sanitarios.
SEOM hace hincapié en la consolidación de Comités Moleculares de Tumores accesibles para todos los hospitales, ya sea mediante comités propios, regionales o virtuales, promoviendo una visión multidisciplinar y formación continua de sus miembros. Y también en la financiación pública, específica y sostenida, aparte del presupuesto hospitalario, y de la privada, para asegurar la sostenibilidad.
Las recomendaciones de la institución incluyen también mecanismos de seguimiento y evaluación de resultados, basados en indicadores consensuados; la formación continuada y acreditada; y paliar las desigualdades entre centros, promoviendo marcos normativos y organizativos homogéneos y fomentando la coordinación interterritorial y asegurando el acceso igualitario a las prestaciones, independientemente del lugar de residencia o del tamaño del hospital.
Sobre las diferencias entre autonomías, el doctor Colomer ha señalado que solo tres comunidades tienen estrategias específicas y consolidadas sobre oncología de precisión. La doctora Enriqueta Felip ha revelado posteriormente que se trata de Galicia, Cataluña y Comunidad Valenciana.
Esta experta ha sido la encargada de presentar la metodología y los resultados del informe. Así, ha explicado que se envió un cuestionario a 140 hospitales y se recibieron 82 respuestas, destacando el gran interés y compromiso de los profesionales con la oncología de precisión. De acuerdo con las respuestas recibidas, el 51% de los hospitales tiene disponible un plan específico de oncología de precisión, 83% tiene acceso a tecnología de NGS según recomendaciones de ESMO y el 48,8% tiene implementadas las pruebas genéticas y genómicas del Catálogo Común del SNS, (el 40%, parcialmente).
No obstante, el 78% no tiene disponibilidad adecuada de infraestructuras y recursos humanos para el diagnóstico molecular. Y la mayoría de la financiación proviene del presupuesto del hospital, uno de los problemas que se han señalado durante este evento.
Por último, el doctor De Castro ha apuntado que “una de las características de la oncología de precisión es su carácter dinámico”, destacando que los puntos de mejora que se han encontrado con este documento pasan por la variabilidad o la falta de acceso. “Cada vez más tenemos que incorporar tecnologías de última generación, cuanta mayor calidad tengan los procesos, mayor precisión tendremos. Esto tiene que venir apoyado también en recursos humanos”, también con perfiles más técnicos como los anteriormente señalados. “Se lo hemos transmitido al ministerio y consejerías”, ha comentado.
Estos resultados “no tendrían sentido sin Comités Moleculares de Tumores que analicen el impacto en la toma de decisiones no solo del tratamiento, sino también para identificar el tipo de comportamiento clínico que va a tener cada tumor en cada paciente, para diseñar el tipo de tratamiento más adecuado”, concluye este experto.
Por su parte, el doctor Rodríguez ha cerrado el acto con el dato de que más del 80% de los centros tienen acceso a las tecnologías de secuenciación y diagnóstico molecular según las recomendaciones de SEOM. “El reto fundamental”, amplía, pasa por que este se base “en estructuras consolidadas de medicina de precisión, con adecuada gobernanza, canales de derivación, comités, centros de referencia, centros satélites… no solo tecnología. La asignatura pendiente es que la estructura no debe estar sujeta a variabilidad de recursos, sino que las comunidades lo diseñen de la forma más homogénea posible”.
