La aparición de la semaglutida ha revolucionado el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso, destacándose por su eficacia en el control de la glucosa y la pérdida de peso sostenida. Este medicamento, originalmente diseñado como antidiabético, ha demostrado beneficios significativos para personas con obesidad, impulsando nuevas investigaciones sobre su potencial en el manejo de otras enfermedades metabólicas y generando un amplio debate en la comunidad médica y entre los pacientes.
Con el fin de averiguar de que otras formas este medicamento puede sumar beneficios para los pacientes, un nuevo estudio, dirigido por el farmacólogo clínico Hiddo L. Heerspink del Centro Médico Universitario de Groningen en Países Bajos y publicado en Nature Medicine, ha analizado sus efectos en pacientes con sobrepeso u obesidad y enfermedad renal crónica. Los resultados obtenidos revelan que la semaglutida logra reducir tanto la albuminuria como el riesgo de progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica.
Los investigadores llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego en adultos con enfermedad renal crónica e índice de masa corporal (IMC) de ≥27 kg/m² y cociente albúmina/creatinina en orina (UACR, por sus siglas en inglés) ≥30. Además, los participantes fueron asignados de forma aleatoria a recibir una dosis semanal de 2,4 mg de semaglutida o un placebo.
El criterio principal de valoración fue el cambio porcentual en la relación UACR desde el inicio hasta la semana 24, mientras que la seguridad se supervisó a lo largo de todo el ensayo. En total, se evaluaron 125 participantes, de los cuales 101 fueron asignados aleatoriamente a recibir semaglutida o placebo. La edad promedio de los participantes fue de 55,8 años y 40 de ellos (39,6%) eran mujeres. La mediana de UACR se situó en 251 mg/g, la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) media fue de 65,0 ml/min/1,73 m², y el índice de masa corporal promedio fue de 36,2 kg/m².
Resultados directos e indirectos
Los investigadores destacaron la eficacia de la semaglutida tanto en efectos directos como indirectos sobre la salud renal. Principalmente porque el medicamento no solo actúa reduciendo marcadores inflamatorios y el tejido adiposo perirrenal, sino que también disminuye el peso corporal y la presión arterial, contribuyendo así a una menor excreción de proteínas en la orina.
Los resultados mostraron que la glomerulonefritis crónica y la ERC hipertensiva fueron las etiologías de ERC más comunes en estos pacientes. No obstante, siguiendo el tratamiento durante 24 semanas con semaglutida en comparación con placebo se redujo la UACR en un 52,1%, también hay que destacar que los eventos adversos gastrointestinales se notificaron con mayor frecuencia con semaglutida que con placebo. El tratamiento con semaglutida durante 24 semanas resultó en una reducción clínicamente significativa de la albuminuria en pacientes con sobrepeso/obesidad y enfermedad renal crónica no diabética.
Asimismo, también comprobaron que la inflamación renal se redujo un 30%, la presión arterial bajó al nivel de un tratamiento antihipertensivo, y un marcador clave de insuficiencia cardíaca descendió en un 33%. Y, adicionalmente, los participantes también experimentaron una pérdida de peso promedio del 10%.
Sin embargo, este estudio fue demasiado breve y con una muestra más bien pequeña de participantes como para evaluar cambios a medio plazo o impacto en la calidad de vida, aunque los cuestionarios revelaron que los pacientes experimentaron menor sensación de hambre, lo que se reflejó en una ingesta alimentaria reducida.
De cara al futuro el equipo ha señalado su interés en realizar un ensayo a gran escala para analizar si la semaglutida puede disminuir la necesidad de diálisis o trasplantes en pacientes con ERC. Además, busca explorar si este medicamento también podría beneficiar a aquellos con daño renal sin obesidad, aunque admite que el suministro limitado actual representa un desafío logístico.
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