La Coalición contra el Cáncer de Riñón (IKCC, por sus siglas en inglés), la principal asociación de pacientes con cáncer de riñón a nivel mundial, ha señalado el retraso que experimenta España en comparación con otros países de su entorno en el acceso a la innovación farmacológica para el tratamiento del cáncer de riñón avanzado.
El presidente de la organización, Michael Jewett, participó esta tarde en un foro en Madrid, coorganizado junto al GUARD Consortium. El evento reunió a destacados oncólogos especializados en tumores genitourinarios, así como a representantes de sociedades científicas y asociaciones de pacientes, para debatir sobre los retos futuros en el tratamiento sistémico del cáncer de células renales en España para 2025.
Este foro se ha diseñado como un evento previo al XV Congreso Mundial Anual de la IKCC, que comienza mañana y convertirá a Madrid en el epicentro mundial del debate sobre el cáncer renal. En este congreso, la perspectiva del paciente jugará un papel central, ya que se contará con la participación de 70 delegados y 27 asociaciones de pacientes de 24 países distintos.
Posición desfavorable en el contexto europeo
Durante la jornada, Ignacio Durán, miembro de la Junta Directiva de GUARD Consortium y responsable de la Unidad de Tumores Genitourinarios del servicio de Oncología Médica del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, destacó que «España es el tercer país que más contribuye a la investigación en este ámbito mediante el reclutamiento de pacientes en ensayos clínicos, solo por detrás de EE. UU. y China».
Sin embargo, el acceso a ciertas combinaciones de fármacos sigue siendo «muy limitado» debido a varias razones, entre las que mencionó la falta de acuerdos de precio entre los pagadores y la industria farmacéutica, así como el largo periodo que transcurre en España desde que la Agencia Europea del Medicamento aprueba un medicamento hasta que se consigue su financiación.
Este tiempo medio, que en 2023 se estimó en 721 días, «coloca a España en una posición muy desfavorable dentro del contexto europeo», afirmó Durán. El experto instó a todos los actores involucrados, como las agencias reguladoras, la industria farmacéutica, los pagadores y las asociaciones de profesionales y pacientes, a reflexionar sobre esta situación.
Barreras para los pacientes con cáncer de riñón
En representación de la Federación Nacional de Asociaciones ALCER, que agrupa a 51 asociaciones de pacientes y representa a más de 60.000 personas afectadas por enfermedades renales en España, participó en la jornada su director general, Juan Carlos Julián. En su intervención, destacó que «aunque contamos con un sistema sanitario sólido, los pacientes se enfrentan a barreras que retrasan la llegada de terapias a nuestros hospitales», lo que tiene un impacto negativo en su evolución y calidad de vida.
En concreto, Julián recordó que las terapias combinadas que integran tratamientos clásicos con inmuno-oncología «siguen sin estar financiadas en España». Durante el foro, se destacó el carácter inmunogénico del cáncer renal, que no responde a la quimioterapia convencional. De hecho, los tratamientos con inmunoterapia han permitido aumentar las tasas de curación en pacientes operados de tumores renales de alto riesgo, especialmente desde la introducción de los denominados tratamientos adyuvantes inmunoterápicos.
Tras una conferencia magistral a cargo del especialista estadounidense Eric Jonasch, del MD Anderson Cancer Center de Houston, en la que expuso cómo las alteraciones en el gen VHL pueden ser fundamentales para el desarrollo del cáncer renal y las posibles dianas terapéuticas para este tipo de tumores, los oncólogos españoles especializados en tumores genitourinarios, Teresa Alonso y Urbano Anido, participaron con sendas ponencias.
En su intervención, Anido explicó que el enfoque en segunda línea para el tratamiento del cáncer renal avanzado «ha cambiado». «Después de un tratamiento con inmunoterapia en primera línea, el uso de un antiangiogénico en la segunda línea parece ser la opción más clara actualmente» para tratar estos tumores, destacando que existen ensayos clínicos con datos sólidos al respecto.
Tal como se puso de manifiesto en el foro, las combinaciones de fármacos como Axitinib-Pembrolizumab, Capozantinib-Nivolumab, Lenvatinib-Pembrolizumab y Axitinib-Toripalimab, así como el tratamiento con el agente único Belzutifan, no cuentan con financiación pública en la actualidad.
Más investigación
Por su parte, Alonso destacó la necesidad de fomentar una mayor investigación para reducir las recidivas, señalando que «aún existe un alto porcentaje de pacientes en los que el tumor vuelve a reaparecer, a pesar del tratamiento quirúrgico y adyuvante administrado».
La sesión de trabajo concluyó con una mesa redonda en la que participaron representantes de sociedades científicas como SEOM y SEOR. Abraham A. Ocanto, representante de SEOR, destacó los beneficios clave que la radioterapia aporta en el tratamiento del cáncer de riñón, incluso reconociendo que «la inmunoterapia y las terapias dirigidas siguen siendo la base del tratamiento sistémico». Estas terapias pueden ser potenciadas al incorporar la radioterapia de precisión SBRT en el tratamiento de las metástasis.
A nivel global, se registran 431.000 nuevos casos de cáncer de riñón al año. En España, según SEOM, se estima que unas 10.000 personas serán diagnosticadas con este tipo de cáncer en 2025. En este contexto, el carcinoma de células renales es, con diferencia, el tipo más prevalente de cáncer renal, y fue el principal foco de la discusión entre este grupo de expertos.
