Un estudio reciente publicado en Annals of Internal Medicine ha proporcionado evidencia sólida de que el cribado de cáncer anal en hombres homosexuales mayores de 35 años que viven con VIH puede reducir la mortalidad por esta enfermedad hasta en un 65%. La investigación, liderada por el Centro Oncológico Hollings de la Universidad Médica de Carolina del Sur, utilizó un modelo de microsimulación para evaluar diversas estrategias de cribado.
En concreto, el estudio analizó 52 estrategias diferentes que combinaban la edad de inicio del cribado (35, 40 o 45 años) con distintos intervalos de recribado (anuales, bienales, trienales o cuatrienales). Entre los enfoques más efectivos se destacó la combinación de citología anual con co-prueba de VPH de alto riesgo (VPHar), que logró una reducción de la mortalidad por cáncer anal del 63,1%. Otras estrategias, como la citología cuatrienal con triaje de VPH16, también mostraron beneficios, aunque menores.
Además de la reducción en la mortalidad, el estudio evaluó la relación costo-efectividad de las diferentes estrategias. Se encontró que el cribado citológico bienal era la opción más rentable para hombres de 35 años recién elegibles, con una relación de costo-efectividad incremental (ICER) de 70,750 dólares por año de vida ajustado por calidad (AVAC). Estas cifras sugieren que, además de salvar vidas, el cribado anal puede ser una inversión económica razonable en este grupo de población.
El modelo utilizado en la investigación se basó en datos del ensayo ANCHOR (Investigación de Resultados del Cáncer Anal-HSIL) y otras fuentes científicas. Aunque los resultados son prometedores, los investigadores advierten que estos hallazgos no son generalizables a otras poblaciones de alto riesgo, como personas con VIH que no son hombres homosexuales. Por lo tanto, se requiere una priorización basada en el valor del cribado para optimizar su uso en diferentes contextos.
Este estudio se suma a una creciente evidencia que respalda la implementación de programas de cribado de cáncer anal en hombres homosexuales con VIH. En España, por ejemplo, un programa piloto en Vigo ha mostrado una alta prevalencia de infección por VPH de alto riesgo y alteraciones citológicas e histológicas en esta población, lo que subraya la necesidad de estrategias de detección temprana.
De este modo, el cribado de cáncer anal en hombres homosexuales mayores de 35 años con VIH no solo es efectivo en la reducción de la mortalidad, sino que también puede ser una estrategia costo-efectiva. Estos hallazgos podrían influir en futuras directrices clínicas y políticas de salud pública, promoviendo la detección temprana y el tratamiento de lesiones precursoras para prevenir el desarrollo de cáncer anal en esta población de alto riesgo.
