La coordinación del cáncer se ha consolidado como una prioridad en las comunidades autónomas (CCAA), en un contexto marcado por la necesidad de adaptar las estrategias a nuevos modelos asistenciales, integrar la innovación y garantizar la equidad en el acceso a los recursos. Sin embargo, existen diferencias en el grado de desarrollo de estas estrategias, así como retos en financiación, gobernanza y alineamiento con Europa.
En el I Foro Interautonómico sobre Cáncer, enmarcado en la iniciativa Cancer NOW, impulsada por la Fundación ECO y con el apoyo de Fundamed, representantes de distintas CCAA analizaron la situación actual de las estrategias de cáncer, su evolución y los principales desafíos para avanzar hacia una mayor coordinación en un sistema sanitario descentralizado. En concreto, la primera mesa contó con la participación de Carlos Camps, coordinador de la Estrategia del Cáncer y la Medicina de Precisión en Oncología de la Comunidad Valenciana; Ruth Vera, responsable de la Estrategia del Cáncer en Navarra; Alicia Piñeiro, subdirectora general de Integración Asistencial e Innovación del Servicio Gallego de Salud; y Carlos M. Martínez Díaz, gerente adjunto de la Dirección General Asistencial de la Comunidad de Madrid, todo ello bajo la moderación de Santiago de Quiroga, presidente de Fundamed.
Estrategias en desarrollo y modelos de gobernanza
En primer lugar, Camps explicó que la Estrategia en su comunidad se encuentra en proceso, con una vigencia inicial de año y medio en la que ya se han implementado una serie de acciones con un proceso de maduración distinto. Según detalló, el punto de partida ha sido «el convencimiento y el apoyo institucional de que el modelo actual sanitario, no solamente del cáncer, hay que renovarlo, ya que no podemos seguir trabajando como hospitales aislados». En este sentido, destacó que las situaciones geográficas de cada CCAA influyen mucho en los sistemas organizaciones. A continuación, explicó que «la oncología y el cáncer del presente y del futuro tienen que asegurar la equidad, la accesibilidad y la sostenibilidad» y destacó la importancia de trabajar en redes. «El primer gesto que hizo la Consellería fue la reorganización de los departamentos sanitarios —de 28 a 8— como un paso clave para estructurar mejor la atención oncológica», reiteró Camps.
«La oncología y el cáncer del presente y del futuro tienen que asegurar la equidad, la accesibilidad y la sostenibilidad»
Carlos Camps, coordinador de la Estrategia del Cáncer y la Medicina de Precisión en Oncología de la Comunidad Valenciana.
Desde Navarra, Vera explicó que la Estrategia de Cáncer estaba inicialmente vinculada al Plan de Salud, «con un apoyo institucional claro». A partir de noviembre de 2023, cuando comenzó el proceso de certificación de los Centros de Cáncer Certificados (CCC) a nivel europeo, este plan se adaptó, y la Estrategia del Cáncer se está desarrollando de manera muy alineada con los estándares de la certificación europea. «Se ha apostado por un modelo de gobernanza, con líneas de acción y responsables, centrando el cáncer desde la prevención hasta la atención, diagnóstico, tratamiento, final de vida y supervivientes, apoyándose en sistemas de información específicos y en la incorporación de recursos», explicó.
Por su parte, Piñeiro señaló que Galicia cuenta con una Estrategia vigente desde noviembre de 2022 hasta 2028, «actualmente en fase de evaluación y reajuste». Seguidamente, explicó que «esta Estrategia, orientada desde la prevención hasta el acompañamiento al final de la vida, reconocía la necesidad de trabajar de forma coordinada en equipos multidisciplinares y profundizar en la oncología de precisión». Dado su carácter técnico más específico, subrayó que «se desarrolló posteriormente una Estrategia propia en Oncología de Precisión, que se presentó un año más tarde». Asimismo, destacó la creación de una figura de coordinación de la estrategia y su conexión con iniciativas europeas, subrayando que “los problemas en cáncer son comunes y las soluciones también lo son”.
«Los problemas en cáncer son comunes y las soluciones también lo son”
Alicia Piñeiro, subdirectora general de Integración Asistencial e Innovación del Servicio Gallego de Salud.
En el caso de la Comunidad de Madrid, Martínez Díaz indicó que la región madrileña está a punto de presentar su Estrategia de Cáncer para el periodo 2026-2030, con el objetivo de alinearse con la estrategia nacional y adoptar un enfoque de ‘sistema sanitario'». Aseguró que será “una de las estrategias más ambiciosas de Europa”, con medidas como el acceso a todos los biomarcadores del Sistema Nacional de Salud (SNS) y a la biopsia líquida, y con la «intención de posicionar a la región en redes europeas y en el liderazgo en este ámbito».
Financiación, equidad y necesidad de recursos
Otro de los puntos clave del debate fue la financiación. En este punto, Camps advirtió de la ausencia de una dirección clara a nivel estatal en la asignación de recursos para el cáncer, señalando que no se trata de un problema exclusivamente autonómico. “Hemos pasado casi a 50 millones de habitantes y los presupuestos destinados a sanidad son los mismos”, apuntó.
En esta línea, el resto de participantes en el debate coincidieron en la necesidad de reforzar el apoyo institucional y los recursos. Vera insistió en que «estos deben ir acompañados de modelos de gobernanza y sistemas de información que permitan medir resultados, compararse y detectar áreas de mejora». Desde Galicia, Piñeiro destacó «las ventajas de un sistema de gobernanza centralizado y alineado», que permite optimizar la equidad, incluso en el acceso temprano a la innovación. Además, mencionó el impulso de estrategias de centralización y la colaboración europea, incluyendo un proyecto transfronterizo con el norte de Portugal.
Participación y diseño de estrategias
La participación de los profesionales y otros actores fue otro de los elementos destacados. Martínez Díaz subrayó que “la clave de éxito es el respaldo institucional y la asignación de recursos”, pero también la implicación activa de los clínicos y de todas las voces implicadas. En este sentido, defendió que «el diseño de la Estrategia madrileña se está realizando con la participación de todos los actores».
«La clave de éxito es el respaldo institucional y la asignación de recursos”
Carlos M. Martínez Díaz, gerente adjunto de la Dirección General Asistencial de la Comunidad de Madrid.
Asimismo, se puso de relieve la importancia de estructuras organizativas claras. Vera detalló el modelo de gobernanza de Navarra, con «varias capas que incluyen gerencias, niveles políticos, comités técnicos y comités tumorales, todos ellos con participación de pacientes». En relación con la medicina de precisión, Camps explicó que su desarrollo se ha basado en el conocimiento científico y en un proceso de análisis mediante entrevistas y cuestionarios. Señaló que «existen unidades específicas y centros de referencia, así como grupos de trabajo orientados a integrar, entre otros aspectos, el cáncer pediátrico en estructuras de diagnóstico molecular, lo que ha requerido un cambio cultural».
Por su parte, Piñeiro destacó la existencia de una trayectoria consolidada en este ámbito, apoyada en sistemas como la historia clínica electrónica común y programas de cribado integrados en la asistencia, «que permiten un funcionamiento coordinado de los equipos multidisciplinares».
Coordinación nacional
Otro de los bloques del debate se centró en la posible figura de coordinación a nivel ministerial. Martínez Díaz consideró que «esta debería actuar como una palanca del sistema, orientada a resultados en salud y al alineamiento estratégico entre CCAA». Camps incidió en la necesidad de una coordinación efectiva que permita que “todo el mundo siga el mismo camino”, especialmente en la implementación de modelos europeos. En la misma línea, Vera defendió el «establecimiento de un marco común mínimo», mientras que Piñeiro subrayó «el valor de la Estrategia de Salud Digital para contar con datos comparables y evitar duplicidades».
Ante la situación de algunas CCAA sin estrategias plenamente desarrolladas, Camps afirmó que “hay poco que inventar y mucho que implementar”, destacando la importancia del trabajo en red y de beneficiar especialmente a los hospitales más pequeños. Vera, por su parte, expresó que «me resulta difícil entender que existan comunidades sin estrategia de cáncer, dado que se trata de una prioridad a nivel europeo y un problema sociosanitario de gran relevancia».
«Me resulta difícil entender que existan CCAA sin estrategia de cáncer, dado que se trata de una prioridad a nivel europeo y un problema sociosanitario de gran relevancia»
Ruth Vera, responsable de la Estrategia del Cáncer en Navarra.
Por último, los expertos coincidieron en que los modelos ya existen y que el reto principal es organizarlos y coordinarlos. Piñeiro subrayó «el papel clave de una figura de coordinación que actúe como captadora de necesidades y facilitadora de soluciones», mientras que Martínez Díaz concluyó que “no se trata de hacer cosas extraordinarias, sino de ordenar lo que ya se tiene”, apostando por mejorar la coordinación y la transferencia entre territorios.
