La formación de médicos especialistas en España, conocido como sistema MIR (Médico Interno Residente), ha sido una de las mayores reformas sanitarias realizadas en nuestro país en las últimas décadas. Un sistema formativo que ha transformado el Sistema Nacional de Salud (SNS) elevando la calidad y la excelencia de la atención médica. Sin embargo, actualmente, la formación especializada impartida en el MIR corre el riesgo de quedarse anticuada ante la inacción de las instituciones en la actualización de los programas formativos.
El correcto funcionamiento de la formación sanitaria especializada se basa en los siguientes pilares: el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, las Comisiones Nacionales (CCNN) de cada especialidad, los programas formativos, la acreditación de las unidades docentes, un sistema de selección basado en un examen único competitivo a nivel nacional y un método de evaluación del residente.
Los programas formativos de cada especialidad describen los conocimientos, competencias y habilidades necesarios que debe adquirir un médico especialista. La Medicina es una disciplina científica con cambios acelerados y exponenciales, por lo que es imprescindible disponer de programas formativos actualizados. De esta manera, se asegura que el entrenamiento de los médicos en formación está basado en la mejor evidencia científica actualizada y, por tanto, se garantiza a los pacientes una atención sanitaria óptima. Además, los programas son una guía orientadora esencial para los propios médicos en formación, para las rotaciones entre distintos servicios médicos, para los tutores y para la evaluación del desempeño del especialista en formación.
“Los programas son una guía orientadora esencial para los médicos en formación, las rotaciones entre distintos servicios médicos, los tutores y para evaluar el desempeño del especialista en formación”
Pese a ello, el 70% del total de programas formativos actuales en España no se han modificado en los 15 últimos años, por lo que están claramente anticuados. En concreto, los plazos de antigüedad de los programas son los siguientes: 5 especialidades con 27 años, 32 entre 15-18 años, y 6 entre 10-14 años.
En el año 2019, en el Pleno del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud se presentó un calendario de renovación de los programas formativos por orden cronológico de antigüedad. Un acuerdo que no se ha aplicado en estos cinco años. Los programas oficiales, que se publican en el Boletín Oficial del Estado (BOE), son prescriptivos para los agentes involucrados. Ante esta situación, las unidades docentes y las CCNN se encuentran en una tesitura de difícil solución: aplicar unos criterios vigentes anticuados o usar unos actualizados que no tienen carácter oficial. Dicho de otro modo, cumplir con la norma o anteponer las responsabilidades profesionales y deontológicas.
La respuesta parece obvia y así se confirma en una encuesta FACME acerca de la situación del uso de los programas formativos: la mayor parte de las CCNN utilizan criterios actualizados -no oficiales- en las evaluaciones solicitadas para la acreditación de nuevas unidades docentes o en la valoración de solicitudes para incrementar el número de residentes en determinadas unidades.
Distintas CCNN han realizado varios borradores o versiones definitivas con diferentes actualizaciones para renovar los programas formativos actuales sin que ninguna de ellas haya sido aceptada definitivamente ni publicada.
Por otra parte, con los cambios continuos en el conocimiento y en la tecnología, es también necesaria la Recertificación periódica de las competencias profesionales de los médicos especialistas, recogida en una Directiva (2005/36) del Parlamento europeo y del Consejo que tiene como objetivo garantizar la homogeneidad entre los profesionales sanitarios de distintos países y la seguridad de los pacientes.
Ante la preocupación de las CCNN y de las Sociedades Científicas por esta situación, FACME organizó en septiembre de 2023 la Jornada “Situación actual de la Formación, Acreditación y Recertificación en el Sistema Nacional de Salud en España”, en la que se elaboraron las siguientes propuestas:
a) Publicación de un calendario detallado de actualización de los programas formativos en un tiempo inferior a 3 años.
b) Establecer una plazo máximo de revisión de los programas de 5 años.
c) Implantar un Registro Español de Profesionales Sanitarios.
d) Revisar las funciones de las CCNN para que sus decisiones sean más vinculantes y sistematizar la renovación de sus componentes.
e) Clarificar y facilitar las tramitaciones de las solicitudes de áreas de capacitación específica y de diplomas de acreditación y acreditación avanzada.
f) Asegurar la participación de FACME en el en el grupo de recertificación del Ministerio de Sanidad.
g) Apoyo desde la FACME y las SSCC en el diseño y creación de la plataforma informática para la recertificación profesional.
Partamos del principio de realidad, pensemos en los pacientes y en los médicos en formación, y renovemos con premura los programas formativos de médicos especialistas. Para ello, cuenten, como siempre, con la colaboración de las CCNN y de las sociedades científico-médicas.
