En el marco de la jornada del 50 aniversario del calendario vacunal español, organizada por el Ministerio de Sanidad, y tras la intervención de la ministra de Sanidad, Mónica García, Enrique Terol García, consejero de Sanidad en la representación de España en Bruselas ante la Unión Europea, ha repasado los logros y retos futuros del mismo. En su intervención, ha recalcado que "la vacunación es la principal medida de prevención primaria y una de las más rentables". De hecho, ha aseverado que se ha consolidado como una "herramienta clave" en salud pública. Así, ha repasado los logros conseguidos gracias a la vacunación y las actuaciones llevadas a cabo tanto por España como por la Unión Europea (UE) o el papel que desempeñan las instituciones europeas como la Agencia Europea del Medicamento (EMA) en esta materia y los programas y coaliciones que se han ido desarrollando. En este contexto ha informado de las vacunas disponibles y en desarrollo en la UE (2024). En este sentido, ha explicado que hay 98 en desarrollo, 16 para enfermedades sin vacuna previa y 82 que mejoran las vacunas existentes o combinan diferentes enfermedades "ya vacunables" en un solo producto.
Terol también ha querido poner sobre la mesa que la resistencia antimicrobiana (RAM) es el mayor reto en la UE. Por ello, ha ensalzado el papel de las vacunas para combatirlo, lamentando que su labor en la mitigación de la RAM está "infrautilizado". Por otro lado, Terol ha abordado las desigualdades vinculadas a la cobertura vacunal entre países e intra-países. Además, ha remarcado la necesidad de mejorar la coordinación y la organización en esta materia, apostando por trabajar en un calendario vacunal europeo, fortalecer los sistemas de vigilancia, desarrollar una plataforma común de registro vacunal, integrar escalonadamente vacunas con recertificación de vacunación digital conjuntamente con la Organización Mundial de la Salud (OMS), aprovechar las oportunidades que ofrece el Reglamento EHDS y la experiencia del certificado digital de la COVID-19 o impulsar campañas de comunicación y estrategias pro-vacunas. De hecho, ha aseverado que es "indispensable el mantenimiento de la financiación de la inversión en el próximo Marco Financiero Multianual (2028-2035)".
Medio siglo de hitos en vacunación
A continuación, ha dado comienzo la mesa redonda "Los grandes logros del calendario de vacunación", moderada por Manuel García Cenoz, miembro de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones de Navarra. En ella, se ha profundizado en las bases del primer calendario, donde José Tuells, catedrático de la Universidad de Alicante e Investigador de ISABIAL, ha hecho alusión a los primeros reglamentos frente a la viruela y la inmunización simultánea de vacunas. Tuells ha remarcado que "España fue adoptando su calendario vacunal desde los años 60, adaptándolo a nuestra realidad epidemiológica y social en sintonía con los países de nuestro entorno y con la disponibilidad de vacunas en cada momento, editándolo en 1975 por su afinidad con la creación del PAI (OMS)".
También se ha abordado la lucha por la erradicación de la poliomielitis, de la mano de Fernando Martínez, presidente del Comité Nacional de Certificación de Erradicación de la Poliomielitis (1997-2024). Por otra parte, se ha incidido en el impacto de la vacunación en la epidemiología de las enfermedades inmunoprevenibles. Aquí han intervenido tanto Carmen Amela Heras, que fue investigadora del Centro Nacional de Epidemiologia del Instituto de Salud Carlos III desde 1986 hasta 2004 y jefa de Área del Ministerio de Sanidad desde 2004 hasta 2017, e Isabel Pachón del Amo, que fue investigadora del Centro Nacional de Epidemiologia del Instituto de Salud Carlos III desde 1988 hasta 2002 y jefa de Área de Vacunas del Ministerio de Sanidad desde 2002 hasta 2012.
¿Qué "erosiona" la confianza en la vacunación?
Por su parte, Josep Lobera, actualmente director de la Oficina Nacional de Asesoramiento Científico (ONAC) y profesor titular de Sociología en la Universidad Autónoma de Madrid, ha aterrizado sobre la confianza en la vacunación de la población española, más en concreto sobre sus éxitos y amenazas. Lobera ha señalado que se está "erosionando" la confianza en instituciones gubernamentales y sanitarias y que hay mucha desinformación en la actualidad. Además, ha alertado de que los grupos organizados de antivacunas "se volverán más sofisticados, empleando la inteligencia artificial para crear desinformación más convincente y dirigida y requiriendo contramedidas igualmente avanzadas". También ha puesto de manifiesto que España presenta una diversidad cultural creciente, algo que "requiere de estrategias de comunicación multilingües y adaptadas culturalmente a partir de evidencias científicas". En su exposición también ha hecho alusión a la Estrategia Española de Salud Global 2025-2030 y a la importancia de apostar por la digitalización y las redes sociales para amplificar las bondades de la vacunación. "Las campañas se podrán integrar con historiales clínicos digitales y modelos predictivos", ha indicado. "Esto permitirá transmitir mensajes personalizados y lograr una eficacia mayor en la cobertura vacunal", ha añadido.
A modo de conclusión, Lobera ha remarcado que las campañas de vacunación deben adaptarse a un entorno social cambiante. "Contar con nuevos recursos es necesario para alcanzar el éxito en las campañas del futuro próximo"; ha garantizado. Por ello, ha apostado por equipos diversos, la comunicación digital avanzada, los mensajes personalizados, la respuesta rápida, el uso de evidencia de ciencias del comportamiento y contrarrestar futuras desigualdades de acceso.
Ponencia de Vacunas
La segunda de las mesas redondas de la jornada ha ido destinada a la actualidad del calendario de vacunación a lo largo de toda la vida. Ésta ha contado con Jaime J. Pérez Martín, miembro de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones de Murcia, como moderador. En este marco, José Antonio Navarro Alonso, consultor honorario de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, ha remarcado los hitos para conseguir el calendario vacunal más completo del mundo. "La creación de la Ponencia de Vacunas ha sido el hito más importante", ha subrayado. Gracias a ella ha enfatizado que se tiene credibilidad y respeto, está abierto a profesionales ajenos a la Administración, permite la preparación de informes técnicos "a tiempo" y que son dinámicos.
Asimismo, Aurora Limia Sánchez, jefa de Área de Vacunas de 2012 hasta 2024 del Ministerio de Sanidad, ha profundizado sobre el papel de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones e Iñaki Imaz Iglesia, director de la Escuela Nacional de Sanidad e Investigador Científico del Instituto de Salud Carlos III, ha analizado el coste-efectividad de la vacunación. En primer lugar, Limia ha incidido en el funcionamiento de la Ponencia de Vacunas, estructura, objetivos y procedimiento para la toma de decisiones. Asimismo, ha resaltado las fortalezas de la misma: que los miembros conocen la factibilidad de las recomendaciones, que está integrada en el sistema de toma de decisiones sobre vacunación, que las recomendaciones que se acuerdan en el CISNS se implementan en las comunidades autónomas o que también se disputen otros asuntos como la adquisición conjunta de vacunas, las actuaciones ante los problemas en el suministro de vacunas o los registros y sistemas de información.
Aterrizando sobre las debilidades, Limia ha señalado la homogeneidad en la composición de los miembros, la falta de independencia del gobierno territorial o la falta de presupuesto asignado. Finalmente, ha hecho mención a las lecciones aprendidas tras la pandemia de COVID-19 y ha hecho hincapié en que se debe fortalecer o desarrollar un Comité Asesor Técnico de Inmunización Nacional independiente; desarrollar o aprobar un reglamento de funcionamiento de la Ponencia en el seno del CISNS e impulsar la utilización e intercambio de recursos con Comités Asesores de Vacunación a nivel internacional.
Invertir para evaluar y tomar decisiones
Por su parte, Imaz ha explicado algunos datos sobre el valor de la vacunación, los criterios de evaluación para modificar el calendario vacunal en España o la importancia de realizar una buena evaluación económica antes de incorporar una vacuna y los retos que esto conlleva. En cuanto al coste de la vacunación a lo largo de toda la vida, ha indicado que se ha incrementado un 125% en 4 años (pasando de 249 millones de euros al año en 2019 a 564 millones de euros al año en 2023). Además, en 2020, por cada euro invertido, se pudo comprobar que había un retorno a la sociedad de 4,50 euros; aunque "ahora serían 2,91 euros". "Estos datos, a la hora de introducir una vacuna, no son suficientes, necesitamos análisis de coste-efectividad comparativos entre escenarios", ha insistido.
Finalmente, Imaz ha querido mandar un mensaje clave a las autoridades sanitarias vinculado a la necesidad de invertir en estudios científicos evaluativos que avancen en la estimación del valor comparado de las intervenciones sanitarias. "Utilicen esos estudios para la toma de decisiones", ha solicitado. Además, ha pedido a los investigadores y técnicos que inviertan en sistemas de información y en su calidad; que inviertan en medir y en evaluar y que se conecten con entidades y redes internacionales.
Un horizonte lleno de retos
Por último, ha tenido lugar la mesa "Los retos futuros del calendario de vacunación", moderada por Mara Garcés Sánchez, miembro de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones de la Comunitat Valenciana. A su vez, se ha debatido sobre los sistemas de información en vacunas, a través de Carmen Olmedo Lucerón, del Área de Vacunas del Ministerio de Sanidad; sobre cómo se pueden aumentar las bajas coberturas de los programas de vacunación en población adulta, a través de la intervención de José Antonio Forcada Segarra, presidente de la Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (ANENVAC), y sobre las vacunas que vendrán en los próximos años, de la mano de Ana Sagredo Rodríguez, miembro de la División de Productos Biológicos y Biotecnología de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
Según palabras de Olmedo: "Tenemos que sentirnos muy orgullosos del calendario vacunal que tenemos". En su intervención, ha profundizado en la evaluación de los programas de vacunación, enfocada en los sistemas de información. Para Olmedo resulta esencial disponer de información de calidad de las vacunaciones para poder monitorizar y ajustar los programas de vacunación adecuadamente.
El presidente de ANENVAC ha lamentado que la falta de conciencia, la percepción de bajo riesgo, el miedo a los efectos secundarios, las dificultades logísticas, la falta de información y la desinformación, las barreras socioculturales o las oportunidades perdidas en las consultas dificultan la vacunación. "Todavía no ha calado el concepto de 'calendario para toda la vida'", ha lamentado. No obstante, ha aseverado que si los sanitarios recomiendan la vacunación para adultos con insistencia, "nos van a hacer caso". De hecho, ha alertado que la tasa de vacunación de gripe entre sanitarios está por debajo del 40%.
Por su parte, Sagredo ha profundizado en las vacunas en evaluación actuales: en concreto se están evaluando 3, aunque próximamente se evaluará una cuarta. "Hay una necesidad real de desarrollar nuevas vacunas para hacer frente a agentes infecciosos que nos amenazan", ha enfatizado. Así, ha corroborado que el desarrollo de nuevas vacunas es un campo muy activo y enormemente prometedor" y que, gracias a ellas, "se podrán adaptan los calendarios de vacunación a las nuevas necesidades".
Más coordinación e implicación
Finalmente, Marta Soler Soneira, jefa de Área de Vacunas del Ministerio de Sanidad, ha resumido un cómputo de reflexiones de cada experto. Entre ellas, se han transmitido mensajes como que la vacunación es la herramienta con mayor impacto en términos de salud y de apoyo a la sostenibilidad y los sistemas sanitarios de la UE. No obstante, todavía es necesaria una mayor coordinación entre los 27 Estados miembro. Por ello, los ponentes han instado a trabajar en la elaboración de un calendario europeo común. Además, se ha puesto de manifiesto que vacunación ha sido el instrumento clave que ha permitido transformar el panorama epidemiológico y proteger a las generaciones futuras. También se ha incidido en la mejora de la "cultura vacunal", la apuesta por otro tipo de campañas más efectivas, la necesidad de invertir en sistemas de información de calidad y de desarrollar nuevas vacunas.
"Los 50 años del calendario vacunal en España han sido testigos de avances extraordinarios, pero también de desafíos y aprendizajes", ha aseverado. "Hemos conseguido disponer de un calendario envidiado en todo el mundo", ha aseverado. Además, ha recalcado que el futuro pasa por la coordinación continua y la implicación de todos los agentes para "seguir protegiendo la salud de la población en todas las etapas de la vida", ha concluido Soler.
