La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha propuesto la incorporación progresiva de los nuevos mutualistas al Sistema Nacional de Salud (SNS), así como sustituir la adscripción obligatoria a Muface por un régimen voluntario. Estas dos reformas estructurales se exponen en el estudio sobre mutualismo administrativo en España de la AIReF, que forma parte de la primera fase del Spending Review 2022-2026.
La presidenta de la AIReF, Cristina Herrero, ha explicado en una rueda de prensa que hacer de la adscripción a Muface algo voluntario, permitiría racionalizar el sistema y generar ahorros tanto para el funcionario como para las arcas públicas, mientras que la progresiva incorporación de los nuevos mutualistas al SNS, que tendría que ir acompañada de un refuerzo de sus capacidades, ayudaría a superar ineficiencias.
En este sentido, el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, ha apuntado que la AIReF va "en la misma línea" que el Ministerio lleva "insistiendo desde hace meses". "Muface no es eficiente. Lo mejor para las personas y el sistema es escoger y reforzar la sanidad pública. Hay que avanzar en ese camino y dejar atrás un sistema anacrónico", ha asegurado.
En opinión de Padilla, este informe "debe servir para avanzar en la toma de medidas que, a la luz de los datos, permitan reforzar nuestro sistema sanitario y mejorar la atención a toda la población, también a las personas que ahora mismo están en un régimen de mutualidad administrativa".
Ahorro y eficacia
La AIReF apunta que, en términos de equidad, "la adscripción obligatoria del marco normativo actual hace tener que elegir al mutualista entre modalidad pública o privada limitando el acceso, especialmente a los que optan por la modalidad privada, a las características de la provisión pública universal del resto de ciudadanos". Por tanto, considera que implementar la iniciativa de acceder a Muface voluntariamente, "previa elaboración de un proceso consultivo integral a todos los mutualistas durante el próximo concierto", permitiría "racionalizar el sistema y generar ahorros tanto para el funcionario como para las arcas públicas al eliminar las aportaciones de aquellos que opten por abandonar el sistema mutualista".
Asimismo, la incorporación progresiva de nuevos mutualistas al SNS está "fundamentada en la ineficiencia que supone para los modelos de aseguramiento de salud de riesgo compartido la segregación de un subconjunto de la población, las dificultades que genera para la gestión integral de la salud pública y la preferencia revelada en los últimos años por la modalidad pública de los nuevos mutualistas de los cuerpos más numerosos".
El análisis realizado por la AIReF –que contempla la situación de las listas de espera, un conjunto de simulaciones, y los resultados de los estudios sobre recursos humanos sanitarios que la institución está realizando para diferentes comunidades autónomas– aconseja la "no incorporación inmediata del conjunto de mutualistas al SNS y condicionar esta paulatina integración al refuerzo paralelo de las capacidades del sistema público y en especial a una mejora en la situación de las listas de espera".
Otras medidas
Paralelamente a estas reformas estructurales, en el estudio se propone un conjunto de medidas orientadas a reforzar la dimensión sanitaria del mutualismo administrativo y mejorar la eficiencia y eficacia del sistema en su configuración actual. En concreto, incluyen el fortalecimiento de los sistemas de información sanitaria, la mejora de la coordinación con el SNS, la evaluación de la adecuación clínica de la frecuentación asistencial y el impulso de la historia clínica digital.
Por otro lado, en el ámbito farmacéutico, se plantea optimizar los mecanismos de adquisición de medicamentos hospitalarios dispensados a paciente externo, fomentar el uso de genéricos y biosimilares, y acelerar la implantación de la receta electrónica.
