Si hay una comunidad autónoma que está apostando fuerte por la cultura del dato en salud, esa es Galicia. Y quizá uno de los puntos culminantes de esta apuesta, al menos de momento, haya sido el pionero contrato de riesgo compartido sellado por la Xunta para adquirir vacunas contra la gripe. Este nuevo modelo, que hasta ahora no era nada común en la inmunización, ha llamado la atención tanto en España como en el extranjero y Carmen Durán, la directora general de Salud Pública de la región, explica en una entrevista con Gaceta Médica los pormenores de esta alternativa.
“Si finalmente se constata que el modelo de riesgo compartido en la compra de vacunas contra la gripe tiene éxito, es la senda que hay que seguir”, manifiesta Durán, quien, sin embargo, rápidamente puntualiza que habrá que escoger muy cuidadosamente en ese caso los tratamientos o vacunas a los que se les aplicaría este régimen.
Como expone, «no es un modelo de gestión válido para todos los medicamentos”. Pone como ejemplo todas aquellas vacunas incluidas en “el calendario infantil” y detalla que este modelo de un acuerdo de riesgo compartido tendrá sentido en aquellas alternativas terapéuticas que “representen una novedad que todavía cuente con falta de datos en vida real y que presente un precio importante”.
“Somos conscientes de que nosotros somos punta de lanza, que somos innovadores, pero que cada vez el arsenal terapéutico que se está planteando a nivel de las vacunas es mayor”, subraya Durán, quien reivindica que la razón de ser de este nuevo modelo de contrato responde a la determinación del Gobierno gallego para “garantizar a la población que la inversión que se está haciendo en prevención primaria, en este caso hablamos de inmunización, realmente tiene valor y repercute en la salud”.
Para ello, el valor que evaluarán en este pionero contrato serán, como recalca la directora general, “las hospitalizaciones evitadas”. A partir de ahí, y en base a los tramos establecidos con las compañías, se calculará el pago. Todo ello incardinado en esa política sanitaria “pragmática” basada en los resultados en vida real.
Y precisamente ahí es donde va a surgir el siguiente reto, que no es otro que recabar, medir y analizar los datos relativos a la efectividad de estas vacunas: “Una de las dificultades es la evaluación de los datos, ya que debes tener unos sistemas de información muy potentes para poder tener datos casi diarios. En este sentido, Galicia cuenta con una sanidad muy digitalizada y una tecnología muy avanzada que nos permitirá recabar esos datos de una manera sencilla”.
En este sentido, y a tenor del anuncio del presidente del PP, Alberto Núñez Feijóo, para inmunizar frente al VRS a los ancianos en las comunidades donde gobierna el PP de cara a la próxima temporada, Durán subraya que desde el Ejecutivo gallego se está «evaluando la evidencia científica que hay sobre el VRS y haciendo la foto epidemiológica en Galicia del número de personas afectadas por el VRS, en qué edades, cuántas hospitalizaciones se han producido y también se está evaluando la evidencia en cuanto también a datos de efectividad» de las vacunas existentes.
Éxito en colectivos vulnerables
Al margen de esta medida, y haciendo balance de la reciente campaña de la gripe, Durán admite estar “relativamente satisfecha” al analizar los resultados. En el apartado más positivo, la directora general destaca las tasas de cobertura alcanzadas en dos colectivos vulnerables: los niños y los mayores de 80 años.
“Creo que es importante reseñar que en la población con 80 o más años hemos superado el 80% de personas vacunadas”, subraya Durán, quien también destaca que Galicia fue “la primera comunidad en anunciar e introducir en su calendario vacunal la inmunización antigripal en niños”: “Este año nos habíamos marcado un objetivo del 60% y hemos alcanzado prácticamente el 66%, que son cifras que nos vuelven a situar a la cabeza de todas las comunidades autónomas”. De hecho, la apuesta por la vacunación en los niños no queda ahí y, en el reciente debate de la región, el propio presidente, Alfonso Rueda, anunció que el próximo curso se ampliará la vacuna intranasal frente a la gripe a todos los niños de entre 2 y 11 años, cobertura hasta ahora indicada para la población de entre 2 y 5 años.
Mejorar con los sanitarios
Entre los puntos a mejorar, sin embargo, figura la vacunación entre sanitarios, un problema común a nivel nacional y europeo. “Indudablemente, los datos son mejorables en el personal sanitario y sociosanitario”, reconoce Durán, quien recuerda que en época de pandemia este grupo alcanzó “cotas elevadísimas que llegaron casi a un 75% en el año 2020, unos datos que han ido bajando año tras año paulatinamente hasta este año, en el que Galicia cerrará aproximadamente con un 54%”.
Por ello, Durán manifiesta que los esfuerzos de la Xunta en los próximos años para incrementar las tasas de vacunación se centrarán tanto en “este colectivo de los sanitarios, como en el de las mujeres embarazadas”.
Agencia de Salud Pública
Otro de los aspectos clave que sobrevuelan sobre el terreno de juego de la prevención es la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública. El inesperado ‘no’ que recibió el proyecto en el Congreso de los Diputados cuando parecía que el Gobierno tenía todos los apoyos para sacarlo adelante ha retrasado su luz verde.
Desde Sanidad esperan que este traspié se solucione rápidamente y que la Cámara Baja respalde un proyecto que Durán también considera necesario, pero siempre que se tenga muy en cuenta la voz de las comunidades autónomas. “Lo importante es que esta institución nos permita reflexionar, discutir y consensuar entre todos las medidas que haya que tomar. Para ello, las comunidades autónomas tenemos que tener voz y voto. Si no, creo que difícilmente va a ser una agencia ejecutiva”.
