La Haute Autorité de Santé (HAS), autoridad independiente que asesora al Gobierno francés en materia sanitaria, ha publicado nuevas recomendaciones sobre la vacunación frente a la gripe. En un movimiento relevante para la salud pública, especialmente en la población geriátrica, la HAS aconseja dar prioridad a las vacunas antigripales adyuvadas (aQIV) y de alta dosis (HD-QIV) para todas las personas de 65 años o más, así como para aquellas con riesgo de complicaciones por gripe.
Ambas vacunas, aQIV y HD-QIV, están incluidas en la estrategia de vacunación estacional y financiadas por el sistema nacional de salud francés. Según el análisis de la HAS, estas vacunas, que utilizan tecnologías diferentes para potenciar la respuesta inmunitaria, presentan una mayor inmunogenicidad en comparación con la vacuna tetravalente estándar (QIVe), particularmente en personas mayores, cuya inmunosenescencia reduce la eficacia vacunal.
La decisión de la HAS se basa en un nuevo análisis comparativo de efectividad y en una evaluación de la literatura científica reciente. La revisión incluyó estudios de efectividad vacunal relativos a las temporadas 2019-2020 y 2021-2022, aportando evidencia adicional sobre el mejor desempeño de las vacunas aQIV y HD-QIV en personas de edad avanzada.
«Estos datos refuerzan la elección de una vacuna con mayor poder inmunógeno en este grupo de población, ya que permite reducir de forma más eficaz las complicaciones graves asociadas a la gripe», señalan en el informe de la HAS.
En términos prácticos, la HAS recomienda que, siempre que sea posible, las personas mayores reciban una de estas dos formulaciones mejoradas. En caso de que no estén disponibles, la vacuna tetravalente estándar puede seguir utilizándose como alternativa.
La HAS recomienda que, siempre que sea posible, las personas mayores reciban una de estas dos formulaciones mejoradas. En caso de que no estén disponibles, la vacuna tetravalente estándar puede seguir utilizándose como alternativa
Las recomendaciones actualizadas de la HAS se alinean con las campañas precedentes, pero introducen una priorización explícita entre las distintas opciones vacunales disponibles, atendiendo a su perfil de eficacia. La autoridad sanitaria también mantiene la recomendación de vacunación para otros grupos de riesgo, como personas inmunodeprimidas, embarazadas y profesionales sanitarios, aunque la priorización de vacunas se centra en el grupo de mayores de 65 años.
Además de su función preventiva directa, la HAS subraya que la vacunación con formulaciones más eficaces puede tener un impacto positivo sobre la presión asistencial hospitalaria durante los meses de invierno.
Revisión exhaustiva y nuevos datos sobre vacunas
Para fundamentar esta actualización, la HAS realizó una revisión sistemática de la literatura internacional desde 2018, integrando 22 estudios que comparaban directamente la eficacia de las vacunas adyuvadas y de alta dosis con las tetravalentes estándar. Los estudios mostraron una reducción significativa en hospitalizaciones por gripe, neumonía y eventos cardiovasculares en los vacunados con formulaciones mejoradas, especialmente en mayores de 75 años.
Además, se incluyeron análisis de datos franceses procedentes de registros hospitalarios y sistemas de vigilancia epidemiológica. La información de estos datos nacionales confirmó una mejor protección frente a formas graves de gripe en usuarios de aQIV y HD-QIV durante las dos últimas temporadas gripales.
Los nuevos datos confirmaron una mejor protección frente a formas graves de gripe en usuarios de aQIV y HD-QIV durante las dos últimas temporadas gripales
Según la HAS, ambas vacunas presentan perfiles de seguridad aceptables y comparables entre sí, con eventos adversos similares a los esperados en la población diana. No se observaron señales nuevas de seguridad, lo que respalda su uso preferente en el marco del sistema nacional de salud.
Este posicionamiento podría tener implicaciones más allá de Francia, en un contexto europeo en el que algunos países todavía no han incorporado de forma generalizada las vacunas adyuvadas o de alta dosis en sus calendarios vacunales para mayores. La recomendación francesa se suma a la de otras autoridades sanitarias, como los CDC en Estados Unidos, que ya priorizan estas formulaciones para las personas mayores.
Organizaciones internacionales como la OMS y el ECDC han señalado la necesidad de mejorar la efectividad de las campañas gripales en mayores de 60 años, un grupo con mayor carga de morbilidad y mortalidad asociada a la gripe. La priorización de vacunas más inmunógenas podría traducirse en una reducción significativa de hospitalizaciones evitables, con beneficios tanto en salud individual como en sostenibilidad del sistema.
La HAS también ha instado a los profesionales sanitarios a reforzar la cobertura vacunal en residencias de mayores y centros sociosanitarios, donde la gripe causa anualmente un exceso importante de mortalidad y ocupación hospitalaria.
Por tanto, el informe de la HAS no solo actualiza la estrategia nacional, sino que también podría contribuir a un debate más amplio sobre la equidad en el acceso a vacunas más eficaces para poblaciones vulnerables en Europa.
