La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, también conocida como Ponencia de Vacunas, tuvo un papel relevante durante la pandemia de COVID-19, aportando propuestas de recomendaciones basadas en evidencia científica para la toma de decisiones sobre la estrategia de vacunación. Dentro del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), ocuparía una posición técnica en el asesoramiento de vacunas.
Durante el National Covid Summit 2024, organizado por la Asociación Española de Vacunología (AEV), la Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (ANENVAC), la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS) y la Sociedad Italiana de Higiene, Medicina Preventiva y Salud Pública (SItI), con el apoyo de Novavax y CaixaForum, Aurora Limia, jefa de Área de Vacunación de la Dirección General de Salud Pública, ha destacado su importancia durante la pandemia.
El CISNS busca mantener la confluencia, armonización, coordinación y cohesión entre programas de vacunación de las comunidades autónomas (CC. AA.). "Los temas a trabajar se proponen desde la Ponencia y se deciden desde la Comisión de Salud Pública. En la pandemia el funcionamiento del CISNS fue un poco diferente. Los acuerdos se hacían mediante Declaración de Actuaciones Coordinadas de Salud Pública", ha explicado Limia.
Durante su intervención, la experta ha recordado que durante la pandemia se creó un grupo de trabajo multidisciplinar integrado por gestores de vacunación de CC. AA., miembros de sociedades científicas, expertos en bioética, metodología, sociología, vigilancia epidemiológica, evaluación regulatoria, salud laboral y programas de vacunación. El objetivo era asesorar sobre la Estrategia de Vacunación COVID-19. La primera reunión de este grupo se produjo el 22 de septiembre de 2020. De esta forma, se trabajó en una estrategia integrada por un marco ético, de logística, distribución y administración, comunicación, seguimiento y evaluación.
"Donde más dificultades se encontraron fue en el marco ético, a la hora de decidir el reparto de vacunas, ya que todo se desarrolló con gran incertidumbre. Esto fue lo que hizo necesaria una actualización conjunta de la Estrategia de Vacunación COVID-19. El grupo de trabajo que desarrolló la Ponencia aportó una visión diferente a la habitual, pero fue muy interesante contar con profesionales de otras disciplinas", ha indicado.
Entre las acciones destacadas, Limia ha incidido en que fueron muy relevantes tanto las reuniones que se mantuvieron a nivel internacional como contar con un sistema de información en vacunación que recogiese qué vacunas se administraban y en qué lugar. "La colaboración que tenemos a nivel de la Unión Europea está coordinada por el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), pero participamos intensamente todos los países. La coordinación con Comités Técnicos Asesores de los países de la UE puede aportar más credibilidad al trabajo desarrollado por la Ponencia de vacunas", ha matizado Limia.
En cuanto a las fortalezas de la Estrategia de COVID-19, ha destacado la importancia del compromiso de las CC. AA., de materializar el registro de vacunación y de incluir herramientas en la toma de decisiones. En cuanto a los retos y oportunidades, ha incidido en que resulta crucial mejorar la estrategia de comunicación, revisar el proceso de toma de decisiones, crear un sistema de información de Vacunaciones (SIVAIN), así como el refuerzo de la colaboración internacional con otros Comités Asesores de Vacunación.
La experta también ha puesto sobre la mesa los datos de vacunación en España desde diciembre de 2020 hasta junio de 2023, destacando que se han administrado un total de 105,8 millones de dosis. De la misma forma, ha mencionado que hay 39,3 millones de personas con pauta completa. Sin embargo, también ha reiterado que durante la temporada 2023/24 se vacunaron 2,6 millones de personas menos mayores de 60 años que en 2022/23.
Situación en Italia y Portugal
Enrico Di Rosa, vicepresidente de la SItI, ha expuesto la perspectiva de Italia durante la pandemia. En primer lugar, ha expresado que la circulación del virus de la COVID-19 en el país es muy inferior a la de 2023, año en el que se sumaron la gripe A, B y virus respiratorio sincitial. En lo que se refiere a la campaña de vacunación, ha recordado que la adhesión fue "muy baja". "El uso de la vacuna recombinante ha sido un poco limitado. La estrategia era empezar la campaña de vacunación y demostrar la importancia de administrar las dos dosis, pero había resistencia en los pacientes y en los propios profesionales a administrar las nuevas vacunas", ha admitido.
"Comparado con las 12 millones de dosis administradas, este año sólo hemos administrado 2,5 millones. Desgraciadamente, una de las cosas negativas que nos esta dejando la COVID-19 es que las personas ahora tienen menos voluntad de vacunarse. Por una serie de razones, no todas las vacunas se han utilizado como esperábamos", ha expresado. Por ello, ha recalcado en que es necesario "introducir una nueva estrategia para incentivar a las personas a que se vacunen y que haya una mayor cobertura; tenemos que intentar encontrar un método para hacer que los ciudadanos se quieran vacunar. En Italia ha faltado una estrategia de comunicación estudiada y bien pensada", ha admitido Di Rosa.
Por otra parte, también ha defendido la importancia de administrar la vacuna COVID-19 en las farmacias. "La posibilidad de ampliar la oferta de vacunas en las farmacias empezó con un acuerdo nacional del Ministerio de Sanidad con las farmacias. Las vacunas se proporcionan de forma gratuita a las farmacias. La población aprecia la oportunidad de vacunarse en las farmacias", ha pronunciado Di Rosa.
Luis Graça, investigador principal del Instituto de Medicina Molecular y Catedrático y Vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa, ha sido el encargado de aportar la visión de Portugal. En este sentido, ha explicado que los ingresos hospitalarios están estables, pero que el impacto hospitalario no ha sido significativo. "La vacunación tuvo un gran impacto en el sistema. Dado que los recuerdos empiezan a ser lejanos, tenemos que reconocer su importancia", ha dicho.
"Cuando las vacunas fueron desarrolladas, tenían una buena protección frente a la infección, con posibilidad de alcanzar la inmunidad. Pero la perspectiva de inmunización no era realista. Llegamos a la conclusión de que no todas las personas estaban protegidas de la misma manera, como ocurre con los pacientes inmunodeficientes. Por tanto, una dosis adicional podía llevar a una respuesta mejor, pero no en toda la población", ha resaltado Graça.
Cobertura de vacunación
Finalmente, los ponentes han respondido a la pregunta de por qué se mantiene la cobertura de vacunación en gripe y no en COVID-19, Graça y Limia han admitido que es una cuestión de "fatiga". "La fatiga pandémica y el pensar que el riesgo ya es menor juega un papel muy importante en la bajada de coberturas de vacunación. Será muy importante tener en cuenta la percepción de la población para establecer mecanismos de comunicación. El virus de la COVID-19 todavía no está estacionalizado y no se comporta como gripe. Se observan diferencias epidemiológicas y a la hora de planificar las estrategias hay mucha diferencia cultural", ha resaltado Limia. Por su parte, Graça ha añadido que "las personas mayores se vacunan mucho más que los jóvenes. En Portugal siempre tenemos una percepción global de confianza en las vacunas".
