Aunque los ciudadanos españoles hacen una buena valoración del Sistema Sanitario de Salud (SNS), está siendo «empañada» en los últimos años por una percepción de deterioro creciente. Así se reflejaba en el último su Informe Anual del SNS publicado por el Ministerio de Sanidad el pasado mes de agosto, y así lo ha recordado Antón Costas Comesaña, presidente del Consejo Económico y Social (CES), durante su comparecencia en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.
En este sentido, Costas ha señalado que el objetivo del informe es «contribuir a mejorar el debate público en España sobre el sistema sanitario, como lo hizo el informe de la Comisión para la Reconstrucción». Y a través de él, se pretende analizar el SNS desde la perspectiva de la equidad, pero la novedad con respecto a otros informes es que también se ha querido analizarlo desde el punto de vista de su impacto de la eficiencia del sistema económico, ya sea en la productividad o en el propio crecimiento. Porque «una población no sana, no puede ser productiva», ha asegurado.
De hecho, el presidente del CES ha apuntado que, «en aquellas etapas en las que los sistemas sanitarios han tenido una mayor inversión, hay un aumento de productividad y de crecimiento». «No podemos identificar esto como una causalidad, pero sí como una correlación», ha agregado.
Síntomas de deterioro del sistema de salud
En este contexto, al hacer el diagnóstico del SNS en el informe, se han identificado elementos de alerta sobre su funcionamiento, así como las propuestas que realizan desde el CES. El primer signo de alerta son las listas de espera, tanto en Atención Primaria (AP) como en atención especializada, donde se ha producido un «deterioro en los tiempos».
«En 2023, solo un cuarto de la población consigue cita en AP en las primeras 48 horas, un dato que era mucho más bajo antes de la COVID-19. Y lo mismo sucede en la atención especializada», ha expuesto Costas. En este sentido, ha afirmado que las largas listas de espera podrían estar llevando a la «salida de la clase media» del sistema, algo que, en su opinión, se debe evitar porque «los sistemas públicos funcionan bien cuando dentro de ellas hay actores que están levantando la voz sobre ciertos deterioros y haciendo presión para repararlos«. «Si se salieran muchos ciudadanos del sistema, estaríamos perdiendo capacidad de voz, de presión para mejorar, en este caso, las listas de espera», ha aseverado.
Otra señal de alerta es la identificación de «barreras invisibles en la accesibilidad de determinados colectivos«. Costas se refiere a barreras respecto al lugar de residencia, especialmente en el mundo rural, barreras respecto a la renta de la población… que, en definitiva, representan» barreras en el acceso y la calidad del servicio en el sistema».
En este sentido, el informe hace referencia a la necesidad de avanzar hacia una «efectiva universalidad de las prestaciones» en el SNS. Y es que «el principio de universalidad, junto con el de financiación pública y gratuidad, son tres pilares del sistema que hay que sostener», según Costas. El CES también defiende la necesidad de concretar y actualizar las prestaciones incluidas en la cartera de servicios.
Asimismo, una tercera señal de alerta son los sesgos de edad, -«hay cierto edadismo en el sistema», ha señalado Costas-, ya sea en los cribados, en los ensayos clínicos, diagnósticos, etc. También existe un sesgo de género y otro sesgo de clase. «Cada vez hay más patologías asociadas a la pobreza que, sin embargo, no están cubiertas en el sistema de salud, como puede ser la obesidad, la patología bucodental, la visual, las prestaciones ortoprotésicas…», ha apuntado. Estas patologías están marcadas por la desigualdad, que provoca un «efecto de cuidados inversos«, es decir, que «aquellas personas que más necesitan de mayores servicios son las que menos lo reciben».
En este sentido, el CES hace propuestas de «funcionamiento diferente de los copagos«: «Hay que evaluarlos mejor; no tenemos datos para evaluar bien el impacto de los copagos», ha apuntado Costas. Así, recomienda «eliminar la diferencia entre activos y pensionistas o subdividir en más tramos para que tenga mayor progresividad el sistema de copagos». Y, además, propone «recuperar la cartera única«, suprimiendo la distinción entre cartera básica, suplementaria y accesoria.
Objetivo: reforzar el sistema
Durante el turno de intervención de los diputados, Carmen Martínez, del Grupo Socialista, ha señalado que todos coinciden en que el SNS es «un pilar del Estado de Bienestar». «Se ha perdido parte de la confianza en el sistema y, por ello, urge fortalecerlo y consolidarlo aumentando recursos y reforzando su calidad», ha asegurado.
De este modo, ha recalcado que se debe «abordar la cronicidad, el envejecimiento, la salud mental, la sostenibilidad del sistema, la digitalización, la innovación terapéutica, la IA o la participación de los pacientes». «Con estos retos, es de agradecer ese informe que nos ayuda a los políticos y gestores en ese análisis diagnóstico y apuntan medidas correctoras que, desde este grupo y desde el Gobierno compartimos y ya se están poniendo en marcha», ha señalado.
Para, Antonio Cavacasillas, diputado del Grupo Popular, el informe es una «foto fija» de España y un «ejercicio de transparencia que el PP viene reivindicando desde el principio de la legislatura». El diputado popular ha puesto de manifiesto que, además de una gestión eficiente, se necesitan recursos económicos en el SNS. Así, en su opinión, se debería «debatir el modelo de financiación autonómica y la búsqueda de la equidad en este sentido».
Por su parte, Rafael Cofiño, diputado del Grupo Parlamentario Sumar, ha querido recalcar la «importancia del concepto de universalidad y de contar con un sistema público». Asimismo, ha hecho hincapié en la necesidad de contar con un «sistema solidario» tanto a nivel nacional como europeo: «No tiene sentido que nos quitemos personal entre países», ha indicado.
Finalmente, David García Gomis, diputado del Grupo Parlamentario Vox, ha señalado que el informe se va a convertir en «el libro de cabecera de muchos miembros de la Comisión». Para el diputado de Vox, es crucial «parar a evaluar», algo que «no permite el día a día». «Hacen falta agentes externos al día a día que sean capaces de parar, medir y evaluar«, ha expuesto.
