La mesa que sirvió para poner el broche al IX Foro de Salud Pública, organizado por Fundamed con el apoyo de GSK, Sanofi y Shionogi, giró en torno a cómo España se está preparando para la próxima pandemia. Se trata de una situación que los expertos vaticinan como inevitable y ante la que vamos dando pasos. La Agencia Estatal de Salud Pública y su encaje con las CCAA o el borrador del Real Decreto para establecer un Plan Estatal de Preparación y Respuesta frente Amenazas Graves para la Salud, que centraron gran parte de la conversación, son dos buenos ejemplos.
Este debate, moderado por Santiago de Quiroga, presidente de Fundamed, ha contado con la participación de Elvira Velasco, portavoz del Grupo Parlamentario Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso, María Sainz, secretaria primera de la Comisión de Sanidad y portavoz adjunta del Grupo Parlamentario Socialista en la Cámara Baja, y David García Gomis, portavoz del Grupo Parlamentario Vox en la Comisión de Sanidad del Congreso.
«Tenemos aquí prácticamente a toda la Comisión de Sanidad», bromeó De Quiroga al inicio de la conversación, pero no le faltaba razón, ya que los principales grupos políticos estuvieron representados en un debate clave, ya que son los decisores que después tendrán que ir impulsando las medidas propuestas por los expertos. El decreto de Preparación ante Emergencias Sanitarias ya alumbró un borrador, sobre el que el sector realizó las aportaciones pertinentes y que, actualmente, está pendiente de pasar de nuevo por el Consejo de Ministros. En este contexto, como expuso el presidente de Fundamed: «Hay dos aspectos básicos, comentados por el director general de salud pública Pedro Gullón esta misma mañana, sobre la mesa: el desarrollo del mecanismo de gobernanza, teniendo en cuenta cuál va a ser el papel de las comunidades autónomas, y la reserva estratégica«.
De Quiroga, así, preguntó a los parlamentarios su opinión sobre la normativa. La primera en contestar fue Velasco, que, tras agradecer la invitación al Foro, valoró que el texto que ha trascendido «incorpora elementos alineados con la OMS, con la Unión Europea y con las sociedades científicas, pero la preparación no se decreta, se financia». En este sentido, la diputada del PP alerto de que «lo primero que debemos tener en cuenta es que es un real decreto que no lleva financiación».
«Hay dos aspectos básicos sobre la mesa: el desarrollo del mecanismo de gobernanza y la reserva estratégica»
Santiago de Quiroga, presidente de Fundamed
Desde la irrupción de la COVID-19, «se han anunciado muchos planes, pero no se han consolidado capacidades, precisamente por esa falta de presupuestos». En definitiva, manifestó Velasco, «podríamos decir que el texto puede intentar alinearse con la OMS y con la Unión Europea, pero sin recursos solo genera una falsa sensación de preparación». Hay que valorar “muchos aspectos, de la mano de expertos, sociedades científicas y ponencias específicas, además de la Comisión de Salud Pública”.
Sainz, en cambio, se mostró menos crítica y valoró los avances que se han ido produciendo, como es el caso de la Agencia de Salud Pública. «Después de la experiencia que sufrimos con la pandemia de la COVID-19, era muy importante que sacáramos adelante la Agencia Estatal de Salud Pública». En este punto, subrayó que en el propio articulado de creación del organismo «estaba precisamente este Plan estratégico de Preparación y Respuesta, que además ha llevado el tiempo suficiente como para que la opinión pública, a través del Ministerio de Sanidad, hayan hecho las observaciones pertinentes».
«Es verdad lo que dice Elvira con el hecho de que salga ahora sin un presupuesto, pero también sabemos que nuestro país, afortunadamente, no solo no se ha parado, sino que sigue avanzando. Creo que es muy importante la coordinación entre todas comunidades autónomas a la hora de asumir ese plan», apuntó la socialista.
«El RD de Preparación y Respuesta no tiene financiación y, sin recursos, genera una falsa sensación de preparación»
Elvira Velasco, portavoz de Sanidad del PP en el Congreso
Por su parte, García Gomis declaró que desde Vox ven con «preocupación» el decreto, sobre el que vaticino que «no va a tener un consenso, sino que va a ser el poder Ejecutivo el que va a tomar la decisión» sin pasar por el Parlamento. El portavoz expresó, asimismo, su preocupación por la dependencia de organismos internacionales como la OMS o la UE. España es un país “con 17 sistemas sanitarios, lo hemos visto durante la COVID-19, cuando se tomaban decisiones arbitrarias, aleatorias sin ningún tipo de rigor científico».
Y algunas de estas decisiones, para García Gomis, «se van a repetir mientras tengamos este sistema sanitario en el que no haya una unión de las comunidades autónomas donde hay mayor presencia nacionalista, más preocupadas de defender sus competencias que el bien común y la unidad a la hora de atajar una pandemia”.
La reserva estratégica
Velasco también puso sobre la mesa otro aspecto clave: el presupuesto que va a tener la Sanidad en este escenario. «Hablaba estos días con los compañeros del Parlamento Europeo y estaban preocupados por el Presupuesto europeo que haya que destinar a Defensa y Seguridad y si, por ende, va a perder recursos la Sanidad cuando estábamos teniendo un impulso a raíz de la COVID-19», confesó Velasco. Para la portavoz popular, queda mucho trabajo todavía y hay que recoger la opinión de los técnicos.
Uno de los aspectos por definir, precisamente, es la reserva estratégica que tendrá el país, así como su encaje y complementariedad con las reservas que, acto seguido, también tendrán que diseñar las CCAA. De Quiroga recordó que dichas reservas incluyen vacunas, antivirales y contramedidas médicas, y que los riesgos que el organismo Europeo HERA ha establecido como de alto riesgo son coronavirus y virus zoonóticos. Al preguntarles sobre el diseño de esta reserva estratégica y quién debe diseñarla y mantenerla, Velasco afirmó que es fundamental definir el terreno y papel de cada Administración, “y también tener claro cuáles son los efectivos de primera línea de respuesta, a qué nivel y cuantificar esas reservas, si autonómico o nacional”. Durante la mañana Pedro Gullón ya explicó que se está trabajando en el análisis, desde el CISNS y el ministerio de sanidad, de la reserva estratégica necesaria.
La portavoz de Sanidad del PP en el Congreso subraya que «será fundamental evitar duplicidades y vacíos, así como la desigualdad de acceso» a dicha reserva por parte de las distintas CC.AA. Respecto a la Agencia destaca también que «El reglamento todavía no lo conocemos, hay seis meses para elaborarlo y es verdad, hay una participación de las comunidades autónomas, y tampoco hay que perder lo que están haciendo ya mediante sus agencias y el trabajo en el ámbito de la Salud Pública”, matiza, y amplía: «Tenemos que ser capaces de coordinar a través de la Agencia para dar respuestas lo más eficaces posibles».
«Los detalles de la reserva estratégica se tendrán que ir afinando con datos y prospectivas, así como con las directrices de la OMS»
María Sainz, portavoz adjunta de Sanidad del PSOE en el Congreso
Sainz, al entrar en materia sobre el concepto de la reserva estratégica, avanzó que este aspecto «se tendrá que ir afinando en función de los datos y la prospectiva, así como a partir de las directrices que dé la OMS en función de las poblaciones y de las situaciones. Creo que puntualizar ahora las cantidades sería un riesgo”, resolvió la socialista.
«Es de una sensibilidad tan extraordinaria este tema que no podemos tener en cuenta solamente a la Administración central de Sanidad, sino también a otras administraciones. Por supuesto debe haber coordinación siempre a través del Consejo Interterritorial con las comunidades autónomas. Por lo tanto, ahora que se pongan las líneas maestras, que se aprueben, y que podamos ponernos a andar», reflexionó Sainz.
Los tiempos del decreto
Velasco también expuso su preocupación por ponerle un tiempo concreto a las autonomías para que implanten las medidas una vez entre en vigor la normativa y, además, lamentó el clima existente alrededor de la Sanidad, viendo en el caso de la gripe el último ejemplo: «Hay que ir buscando esa cooperación institucional y alejándonos de la confrontación política porque el virus no entiende de confrontación política».
Sainz, frente al conflicto existente, volvió a insistir en que hay que sacarle más partido al Consejo Interterritorial. «Estamos hablando de Salud Pública, que son palabras mayores, y de la prevención de enfermedades. A veces, esas disensiones de criterios se deben limar, porque los virus no saben de fronteras.
«La Agencia Estatal de Salud Pública nace muerta. Un organismo que venía a coordinar vuelve a morir otra vez en las comunidades autónomas»
David García Gomis, portavoz de Sanidad de Vox en el Congreso
García Gomis, por su parte, instó a buscar «un marco común y una unión que nos permitan trabajar en conjunto”. Para el portavoz de Vox, la Agencia Estatal «nace muerta, porque algo que venía a coordinar vuelve a morir otra vez en las comunidades autónomas, o sea, es tropezar con la misma piedra una y otra vez”.
«En esa Preparación hay que entender que las administraciones autonómicas tienen mucho que decir«, replicó Sainz, quien apostó por la sintonía entre la Administración central y las autonómicas: «En estos temas tienen que haber unos mínimos para que todos podamos avanzar. Y esa es la primera parte clara de la Preparación, porque claro, sin esa preparación, ¿qué vamos a hacer en una situación realmente de necesidad?”.
Para García Gomis, es el Gobierno, no un solo ministerio, el que coordine todo. «Tenemos que tener la capacidad de no solo dar una coordinación con el resto de autonomías, sino una de que todos los ministerios implicados puedan reaccionar y mover los recursos que sean necesarios a la parte del Estado que sea necesario reforzar», subrayó el diputado de Vox, quien también reivindicó la importancia de rearmar Defensa y coordinar con Exteriores e Interior: «Siempre pongo en valor una cosa: necesitamos tener la capacidad, la autogestión y el autogobierno sin depender de países extranjeros. Necesitamos la capacidad de preparación y de mantenerla en el tiempo».
Anticiparnos a la crisis
De Quiroga preguntó, para cerrar la cita, por algunas medidas concretas de cada uno de los portavoces en caso de que nos encontráramos ante una nueva pandemia. Así, Velasco comenzó apostando por «la transparencia y un mando operativo claro»: «Necesitamos un comité de expertos e integrar las respuestas en el marco de la Unión Europea. Tenemos que tener también más participación y movilizar los recursos de una forma temprana. Tenemos que anticiparnos a la crisis y no ponernos a preparar todo durante la crisis. Hay contar con todos: expertos, científicos, profesionales… ellos tienen mucho más que aportar que el político».
Sainz, por su parte, coincidió y subrayó que es importante tener las medidas oportunas preparadas. «Vuelvo a decir la palabra preparación, para que no volvamos a cometer los errores que hemos tenido ya y que hemos pagado con vidas”. Lo primero, para la socialista, es tener una reunión interministerial de urgencia y de emergencia, «porque no es incompatible con una llamada a un buen equipo de expertos para tener los datos reales en tiempo real de lo que está sucediendo». De igual modo, suscribió que «En nuestro país hay grandes científicos y profesionales, como para basarnos en esos datos para la toma de decisiones».
Para concluir, García Gomis abogó por «localizar a los mayores expertos que tengas en el país, estar en continuo contacto con ellos y analizar la situación» como primera medida. A partir de ahí, también manifestó su apuesta por «movilizar todos los recursos» al margen de ideologías. «En Sanidad no puede haber ideologías, no podemos afrontar una pandemia con ideologías o con sectarismos. Tenemos que ser muy solidarios, tener capacidad de empatía y, aquí, creo que nuestro personal sanitario, nuestro personal investigador, son el mayor exponente de capacidad que tiene España. Hay escucharlos y que sean ellos los que lideren, eso es lo más importante”.
De Quiroga concluyó, a modo de resumen, que se ha iniciado el ciclo legislativo más relevante para la preparacion y respuesta, que ya incluye la Ley de la Agencia Estatal aprobada, y ahora un Real Decreto que irá sólo al consejo de ministeros, pero que el Parlamento tendrá en el futuro inmediato un mayor protagonismo, lo que redundará en un consenso en muchas cosas que son comunes a todos los grupos parlamentarios.
