Con el objetivo de ayudar a los médicos a sistematizar el abordaje clínico de un fumador en una primera consulta de Atención Primaria (AP), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha presentado REVERSE, una innovadora herramienta de trabajo que consta de siete pasos destinados a evaluar y apoyar al paciente en su proceso hacia la cesación tabáquica asegurando una atención holística y personalizada. Este protocolo se encuentra dentro del documento clínico ‘Enfoque Integral del Tabaquismo en Atención Primaria’.
Cabe destacar que este protocolo también contempla una serie de recomendaciones específicas para poblaciones especiales. En concreto, fumadores con cardiopatías, con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), embarazadas, con obesidad o patologías psiquiátricas. Además, fruto del incremento exponencial del consumo de tabaco en la población joven, también se ha destinado un apartado a la contribución de la cesación tabáquica en esas franjas de edad.
Las 7 fases del protocolo REVERSE
- Recepción y evaluación inicial: acoger al paciente, preguntar por el motivo de consulta y establecer las bases para una entrevista motivacional.
- Evaluación de hábitos y dependencia: recopilar información sobre el historial del tabaquismo del paciente.
- Valoración médica integral: realizar un examen físico detallado, revisión de los antecedentes médicos del paciente y una revisión de los fármacos.
- Establecimiento de la fase de cambio: determinar en qué etapa del cambio se encuentra el paciente usando modelos psicológicos.
- Recomendación del tratamiento: elaborar un plan de cesación personalizado (puede incluir: tratamiento farmacológico, apoyo psicológico y conductual, estrategias de prevención de recaídas).
- Suministro de educación y recursos: ofrecer al paciente un conjunto de materiales informativos, como folletos, guías y referencias digitales.
- Evaluación y seguimiento: mantener un contacto continuo con el paciente para monitorear su progreso y hacer ajustes necesarios al plan de tratamiento.
Un repaso por las cifras del tabaquismo
La prevalencia del consumo de tabaco en España supera el 30%, lo que equivale a aproximadamente 8 millones de fumadores diarios y cerca de un millón que lo hace de forma ocasional. Estas cifras están muy por encima del objetivo fijado por la Unión Europea, que pretende reducir la prevalencia del tabaquismo por debajo del 5% para el año 2030. A pesar de los esfuerzos para reducir el consumo de tabaco, el tabaquismo sigue representando un grave problema de salud pública en España. En concreto, esta adicción es responsable de casi el 40% de las muertes prematuras en hombres de entre 35 y 70 años y del 15% en mujeres dentro del mismo rango de edad.
Raul de Simón, coordinador del proyecto, ha indicado que aunque se ha bajado casi ocho puntos la cifra de prevalencia del tabaquismo en España, pero «seguimos apostando por las intervenciones eficientes, sobre todo en este primer nivel asistencial para su abordaje efectivo». Asimismo, ha sacado a colación que es la primera causa de mortalidad prematura evitable en el mundo occidental. «Fallecen en España cerca de 60.000 personas por patologías muy vinculadas al consumo de tabaco», ha lamentado. Siguiendo esta línea, ha incidido en que «prácticamente en 50% de los fumadores va a tener una muerte prematura, de ellos un tercio fallecen en edades productivas de la vida».
«Fallecen en España cerca de 60.000 personas por patologías muy vinculadas al consumo de tabaco»
Raúl de Simón, coordinador de REVERSE.
Por otra parte, De Simón ha puesto sobre la mesa que el tabaco está implicado prácticamente en seis de las ocho principales causas de mortalidad, «lo que demuestra el impacto sanitario que tiene el tabaquismo en España y en el mundo, más allá de los costes sanitarios que supone». Una vez hecho este repaso por estos datos, ha señalado que este protocolo nace con el objetivo de abordar el tabaquismo de una forma secuencial, holística, integral, pero también teniendo en cuenta todas las necesidades que pueda tener el fumador y el médico que está contribuyendo a la cesación tabáquica.
Una herramienta aplicable a las consultas de AP
Por su parte, Helia Madrona, médico de familia y miembro del Grupo de Trabajo de Tabaquismo de SEMERGEN, ha incidido en que «es una herramienta para médicos de AP, hecha por médicos de AP», algo especialmente relevante dado que se tienen en cuenta las necesidades tanto de los pacientes que acuden a las consultas como de los profesionales que las atienden. «Es una herramienta práctica, sencilla, flexible y muy aplicable en nuestras consultas», ha garantizado Madrona. «Abarca unos 15 minutos de la consulta de AP porque nosotros ya conocemos a nuestro paciente», ha confirmado.
«Es una herramienta práctica, sencilla, flexible y muy aplicable en nuestras consultas»
Helia Madrona, médico de familia y miembro del Grupo de Trabajo de Tabaquismo de SEMERGEN.
Asimismo, Madrona ha puesto de manifiesto que los pacientes sufren de tres a cuatro recaídas antes de conseguir una cesación tabáquica definitiva. «Ahí tenemos un papel fundamental tanto el personal sanitario como el entorno familiar», ha asegurado. En lo que respecta al «apoyo sanitario», «lo que tenemos más o menos estructurado en las consultas, es que una vez que el paciente deja de fumar, a la semana contactamos con él, ya sea vía telefónica o vía consulta presencial, adaptándonos también a lo que el paciente necesita», ha relatado. Además, ha señalado que, posteriormente, realizan un seguimiento mensual durante el primer año, «hemos visto que haciéndolo así las tasas de éxito son mucho mayores», ha garantizado.
Ambos portavoces han mencionado que estiman que la acogida por parte de los profesionales será buena. Además, han informado de que, una vez esté instaurado el protocolo, esperan poder medir las tasas de cesación tabáquica a corto, medio y largo plazo.
