l Un estudio señala el elevado uso de siglas y acrónimos en este documento
l Menos del 40% incluye si el paciente realiza ejercicio o el plazo de revisión
Redacción
Madrid
A pesar de su importancia, existe una gran heterogeneidad en la realización del informe de alta hospitalaria (IAH) entre los distintos servicios médicos y hospitales de España, así como un amplio margen de mejora, según se desprende del primer estudio realizado en nuestro país para conocer la calidad de estos documentos.
El trabajo, llevado a cabo por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), ha analizado 400 altas hospitalarias de los Servicios de Medicina Interna de cuatro hospitales (Bellvitge de Barcelona, Gregorio Marañón de Madrid, Costa del Sol de Marbella y Requena de Valencia), con el objetivo de valorar la calidad actual de estos informes y comparar y conocer posibles diferencias en el grado de recogida de datos.
Así se analizaron 46 variables que deben incluirse en los IAH, tanto las relativas a los datos administrativos/demográficos como a la información clínica (motivo del ingreso, alergias medicamentosas, datos analíticos, tratamiento, etc.).
En este sentido, según revela el estudio, el peso y la talla son los datos de exploración física que con menos frecuencia se incluyen en los informe de alta, y sólo entre el 40 y el 60 por ciento de los servicios analizados recoge la descripción del electrocardiograma, si el paciente consume alcohol, o diferencia entre el diagnóstico principal y el secundario. Además, menos del 40 por ciento especifica si realiza actividad física o detalla el plazo de revisión.
“Tras analizar los datos recogidos, hay que destacar la variabilidad significativa entre los distintos hospitales participantes en los informes de alta y el elevado uso de siglas o acrónimos en el diagnóstico, lo que dificulta su comprensión por parte del paciente —afirma Javier García Alegría, vicepresidente de la SEMI—. Creemos que existe un amplio margen de mejora en el cumplimiento de la información administrativa y clínica que deben reflejar”.
Unificar criterios
Con el fin de unificar criterios y acabar con esa variabilidad la SEMI ha liderado la elaboración del documento “Informe de alta hospitalaria en especialidades médicas”, fruto del consenso de 12 sociedades médicas.
“Este proyecto constituye un esfuerzo más para mejorar la comunicación entre profesionales de diferentes entornos (hospital, atención primaria y atención sociosanitaria)”, explica Ramón Pujol, presidente de la Federación Europea de Medicina Interna.
“La calidad de la información expresada en un IAH incluye su contenido completo y claro, la justificación de las decisiones tomadas, las recomendaciones de cara al futuro y la personalización de la asistencia clínica”, concluye.
