Investigadores del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona publican en Circulation la demostración de que la oclusión selectiva de las arterias coronarias que irrigan las aurículas del corazón produce un infarto agudo de miocardio auricular silente, pero que se acompaña de evidentes alteraciones de las propiedades eléctricas de las aurículas, arritmias locales y fibrilación auricular (FA).
La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente en el ser humano y hasta el momento la evidencia directa de que dicha arritmia podría ser causada por un infarto a nivel de las aurículas del corazón sólo había podido ser demostrada en animales de experimentación a los que se había provocado una ligadura quirúrgica directa de las arterias auriculares.
El estudio realizado en el Hospital de Sant Pau es el primero que confirma la hipótesis en el ser humano. La originalidad metodológica del trabajo consiste en que se realiza en pacientes clínicamente estables que son sometidos a una angioplastia coronaria programada y en quienes se produce una oclusión accidental de las arterias auriculares pero en los que no se afectan las arterias que irrigan el miocardio ventricular.
Juan Cinca, catedrático de Medicina, director del Servicio de Cardiología del Hospital de Sant Pau y último firmante del trabajo remarca que ”la solidez de los resultados se basa en el diseño prospectivo del trabajo y en la aplicación de un protocolo específico y exhaustivo dirigido a determinar las consecuencias clínicas, bioquímicas y electrofisiológicas de esta complicación”. Además, no se incluyeron pacientes con un síndrome coronario agudo, al objeto de demostrar el efecto específico del infarto auricular como causa de fibrilación auricular.
La oclusión accidental de arterias auriculares durante la angioplastia coronaria es una complicación a la que hasta ahora no se le atribuía ninguna consecuencia clínica y no se menciona en las guías de intervencionismo coronario. En un estudio retrospectivo previo realizado por el mismo grupo se constató que la incidencia de oclusión accidental de las ramas auriculares durante la angioplastia coronaria electiva es de aproximadamente el 20 por ciento.
Tal como explica Antoni Serra, co-autor del estudio y director de la Unidad de Cardiología Intervencionista del Hospital de Sant Pau, “a partir de ahora, los resultados de nuestro trabajo demuestran que la oclusión accidental de arterias auriculares durante la angioplastia tiene importantes consecuencias clínicas, por lo que deberán desarrollarse métodos de protección de estas arterias durante la realización de la angioplastia con implantación de stents coronarios”.
