Desde el 1 de julio, ya está diponible en nuestro país una nueva combinación de fármacos para el tratamiento de pacientes con VIH: el inhibidor de la proteasa darunavir junto con un nuevo potenciador de su efecto, cobicistat.
Antes de la llegada de esta combinación, era necesario dar darunavir por un lado y ritonavir, el potenciador habitual, por otro, por lo que disponer de esta opción “puede ser la diferencia entre tomar o no el tratamiento”, subrayó Josep Mallolas, consultor senior del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona, durante la presentación del fármaco, que se comercializará como Rezolsta por la compañía farmacéutica Janssen.
Aunque no habría problemas en la generación de resistencias en el caso de incumplimiento terapéutico dada la alta barrera genética de los inhibidores de la proteasa, sí podría producirse un fracaso del tratamiento y la vuelta a una carga viral detectable en el paciente, que podría entonces contagiar de nuevo la infección a otras personas. Algo muy importante para Mallolas, quien señala que “identificar todas las fuentes y cerrarlas es más fácil que cambiar los hábitos de vida íntimos de las personas”.
Los primeros beneficiados de esta nueva combinación serán los pacientes que están actualmente en tratamiento con darunavir y ritonavir, pacientes la mayoría además poco adherentes, ya que es a estos a quienes, para evitar la generación de resistencias, se les suelen prescribir este tipo de fármacos. En cuanto a su precio, Antonio Fernández, director de Desarrollo de Negocio de la compañía, señaló que “está en línea con lo que había antes, darunavir y ritonavir, por lo que no supone un incremento”.
Otra de las ventajas del fármaco es su nuevo potenciador, cobicistat, que tiene un metabolismo mucho más específico. A diferencia de ritonavir, que es un inhibidor selectivo del citocromo P450 que bloquea la subunidad 3a4, la que utilizan los inhibidores de la proteasa, pero también otras subunidades, Mallolas destaca la mayor selectividad de cobicistat. Gracias a ello, este profesional prevé menos complicaciones en pacientes que están tomando otros fármacos como por ejemplo psicotropos o antihipertensivos, que también afectan a la subunidad 3a4 y otras subunidades del citocromo P450 para llevar a cabo su efecto terapéutico.
