La rinosinusitis crònica amb poliposis nasal és una malaltia que afecta un 3-5 per cent de la població. Aquesta patologia provoca símptomes d’obstrucció i congestió nasal perquè causa la inflamació de la mucosa del nas i els sins paranasals. A més, una de les conseqüències més freqüents és la reducció o pèrdua d’olfacte, ja que es dóna en un 75 per cent dels pacients. Actualment, el tractament més emprat per combatre aquesta patologia són els corticoides intranasals. També es poden fer servir tandes d’antibiòtics. Però no tots els pacients aconsegueixen la millora necessària. En aquests casos, cal recórrer a la cirurgia per tal d’eliminar els pòlips nasals, però, igualment, els pacients operats hauran de seguir prenent corticoides nasals perquè la cirurgia no és un tractament que sigui curatiu.
Millora de l’olfacte
Ara, un estudi de fase 2 en el qual ha participat Joaquim Mullol, director de la Unitat de Rinologia i Clínica de l’Olfacte del Servei d’Otorrinolaringologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, indica que dupilumab, un anticòs monocolonal en desenvolupament per Sanofi, podria ser eficaç en el tractament d’aquesta patologia. Com explica Mullol, “aquest estudi va sorgir perquè una investigació prèvia va mostrar que aquest fàrmac té un impacte positiu en l’asma i sobretot en els problemes d’olfacte associats a aquesta patologia”.
En l’estudi en què ha participat Mullol i que ha estat publicat a la revista JAMA, es van incloure 60 pacients amb rinosinusitis crònica amb poliposis nasal. Hi han participat hospitals de quatre països, cinc dels quals espanyols.
La meitat dels pacients van rebre corticoides en spray intranasal i l’altra meitat van rebre corticoides en spray intranasal més dupilumab de forma subcutània. “La idea era buscar l’efecte de sumar aquest anticòs monoclonal al tractament estàndard”, explica Mullol.
Aquest expert comenta que la principal troballa de la investigació és que “el fàrmac millora de manera extraordinària la mida dels pòlips, la qualitat de vida dels pacients i el control de l’asma”, comenta Mullol. Cal destacar que la mida dels pòlips dels pacients que es van incloure en l’estudi havia de ser com a mínim de 5 (en una escala que va de 0 a 8). Mullol comenta que dupilumab aconsegueix reduir la mida dels pòlips dos punts. Els pacients que van rebre el fàrmac també van millorar pel que fa el degoteig nasal i els trastorns de la son.
Una altra de les conclusions més rellevants de l’estudi és que, com explica Mullol, “el fàrmac millora un dels símptomes més complicats de tractar, que és l’olfacte, ja que aquest és molt resistent als corticoides. La millora és molt gran en aquest sentit”. A més, diu l’expert, millorar l’olfacte és un signe que la malaltia està ben controlada.
Qualitat de vida
Mullol també posa l’èmfasi en que la rinosinusitis crònica és una “malaltia poc coneguda”. Però, afirma aquest expert, “afecta una part important de la població i té un impacte molt rellevant en la qualitat de vida de les persones que la pateixen”. Mullol comenta que hi ha un estudi que comparava la qualitat de vida dels pacients amb rinosinusitis crònica amb la de les persones que pateixen hipertensió arterial, diabetis o alguna altra malaltia cardiovascular. “I els resultats mostren que els pacients amb rinosinusitis crònica tenen una qualitat de vida menor”.
