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España es también referente en el trasplante de riñón en niños con insuficiencia renal, superando en diez puntos la media europea
—un 30 por ciento frente al 20 de media en el resto del continente— adelantando la edad de su realización y mejorando también los tiempos de espera, de acuerdo con los últimos datos del Registro Español Pediátrico de Insuficiencia Renal Terminal (Repir1) presentados la semana pasada.
Además, como asegura Ángel Alonso, coordinador de la Asociación Española de Nefrología Pediátrica (AENP), “nuestro país aventaja a otros en niños que reciben el trasplante como primera opción tras el diagnóstico de insuficiencia renal terminal y no necesitan un tratamiento con diálisis”.
Baja la edad media
A día de hoy se estima que tan sólo 60 niños-adolescentes están a la espera de un trasplante en España y el tiempo de espera no supera el año, aunque la prevalencia de enfermedad renal es prácticamente la misma en todo el continente. “Este tiempo, en muchos de los casos, no está motivado por la falta de posibles donantes sino porque se recomienda esperar al menos hasta los dos años, y a que el cuerpo y los órganos del niño estén formados, antes de someterle a este tipo de intervenciones ya que el riesgo de perder el riñón es mayor”, precisa Alonso.
La edad mediana de inicio de tratamiento sustitutivo durante 2009 fue de 6,3 años con una tendencia significativa a disminuir con respecto a los datos históricos acumulativos en los que ésta ha sido de 9,9 años; este relevante hecho se debe a que el porcentaje de pacientes menores de dos años que inicia tratamiento sustitutivo ha ido incrementándose a lo largo del tiempo llegando a ser del 20 por ciento.
Otra cuestión a tener en cuenta es que, aunque la cifra de trasplantes ha permanecido estable en las dos últimas décadas lo que sí se ha visto incrementado ha sido el número de donaciones de vivo y que se ha se ha duplicado en los últimos cuatro años, representando el 22 por ciento de total (ver tabla). En nueve de cada diez casos provienen de los progenitores, en un 60 por ciento de los casos de la madre y el 40 restante del padre lo que, por otra parte, minimiza el riesgo de rechazo.
56 trasplantes en 2010
56 niños recibieron en el año 2010 un trasplante de riñón, de acuerdo con las cifras de los siete centros trasplantadores pediátricos españoles —La Fe de Valencia; Gregorio Marañón y La Paz de Madrid; Virgen del Rocío de Sevilla; Cruces de Bilbao y Vall d’Hebron y San Juan de Dios de Barcelona— que recogen datos de más del 95 por ciento de los pacientes incluidos en el registro. Esta cifra ha permanecido estable en las últimas dos décadas con un media de entre 60 y 70 nuevos trasplantes al año.
En cuanto a la distribución por género (60 por ciento varones) y la enfermedad primaria no han variado a lo largo del tiempo y es similar a otros registros de enfermedad renal terminal: anomalías estructurales del tracto urinario (44 por ciento); enfermedades hereditarias (21); glomerulopatías (18); enfermedades vasculares y sistémicas (9). Por último, la supervivencia del paciente al primer trasplante renal es de 97 por ciento a los diez años y la del primer injerto renal alcanza el 83 por ciento en el mismo periodo.
