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Nuevo avance que responde a un sistema híbrido basado en la técnica Notes
Era un Gist de 8 centímetros y la paciente recibió el alta a las 72 horas sin incidencias
C. Ossorio
Barcelona
Un equipo del Hospital Clínic de Barcelona ha realizado una extracción de un tumor gástrico (Gist) a través de la vagina de forma pionera en Europa. Dirigida por Antonio Mª de Lacy, jefe de Cirugía Gastrointestinal del centro y de Barnaclínic, la intervención es un paso más en el campo de la técnica Notes (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), y tan sólo se había realizado dos veces en Japón.
Fue una de las novedades presentadas en el marco de la 2ª Conferencia Internacional de Avances en Cirugía en Barcelona.
En realidad, como especificó el cirujano, por motivos de seguridad se ha utilizado el sistema híbrido. Por la vagina se introdujeron una óptica, instrumental para intervenir y una pistola para realizar la sutura. Además, se realizó una incisión en el ombligo para introducir otra óptica de 3 milímetros y dos instrumentos, y dos trócares en el abdomen de 2 milímetros.
El tumor del estroma gástrico tenía unas medidas de 8-9 centímetros, y se extrajo con parte del órgano reseccionado en el interior de una bolsa. La paciente, de 43 años, podría haber recibido el alta a las 24 horas de la intervención sin ninguna complicación, según De Lacy, pero esperaron tres días.
Además de optimizar el pososperatorio y evitar prácticamente las cicatrices, los expertos (entre ellos Dulce Momblán y Salvadora Delgado, del equipo que realizó la operación), resaltaron la disminución del dolor. Se trata de un parámetro difícil de objetivar y de hecho está en marcha un estudio de respuesta inflamatoria que podría contribuir a ello.
Pero, a falta de estos datos, De Lacy explicó que la necesidad de analgesia en el posoperatorio es menor en las intervenciones por orificios naturales que cuando se realiza laparoscopia, una diferencia aún mayor si se habla de cirugía convencional abierta.
El cirujano recordó que, según un estudio estadounidense, el 70 por ciento de los recursos que se emplean tras la operación está relacionado con la cicatriz.
El mayor inconveniente de la técnicas Notes es su alto nivel de dificultad. Requiere un complejo proceso de aprendizaje por parte de los cirujanos, aunque De Lacy confía en que nuestro país siga liderando estos procedimientos.
Uno de los objetivos más próximos es convertir Barcelona en un hub internacional de telemedicina y telementoring, para lo cual están en vías de firmar un convenio con Japón. Según añadió De Lacy, la robótica será la que en un futuro materialice la implementación real de Notes.
