La aparición de la ecocardiografía tridimensional (3D), que permite obtener una imagen en 3D mediante la suma de múltiples imágenes en dos dimensiones, ha supuesto un importante avance en el campo de la imagen y la cirugía cardíaca. Así lo asegura Roberto Lang, director de Imagen Cardiaca de la Universidad de Chicago y uno de los pioneros en el empleo y desarrollo de esta técnica.
Como señala esta experto, entre las principales ventajas de la ecocardiografía tridimensional destacan que “aumenta la visualización de la válvula mitral, por lo que, de este modo, el cirujano puede visualizarla de una forma similar a como la verá en la sala de operaciones. Además, se puede valorar con más exactitud la masa ventricular y la fracción de eyección. Así que permite detectar de forma previa a la intervención las patologías de la válvula con las que se puede encontrar el cirujano”. Por ejemplo, se puede precisar con más precisión el grado de estenosis o de regurgitación.
En el caso concreto de la regurgitación, Lang destaca que las imágenes en tres dimensiones han permitido caracterizar mucho mejor cómo es el orificio en esta patología. De este modo, “se ha visto que cuando la patología es degenerativa el orificio es más bien circular, y que cuando es funcional tiene una forma no tan circular”, comenta este experto.
A juicio de Lang, hoy día el empleo de la ecocardiografía tridimensional es indispensable en el proceso de diagnóstico. Un proceso, enfatiza Lang, “en el que están implicados tanto el responsable de imagen cardíaca como el cirujano que tiene que realizar la intervención”. Todo ello con el objetivo último de planificar mucho mejor la cirugía. En este sentido, a pesar de que las imágenes en dos dimensiones también arrojan buenos resultados, la ecocardiografía tridimensional ayuda a evitar el falso acortamiento (foreshortening), uno de los principales errores que se pueden producir en el diagnóstico por imagen de la válvula mitral.
Guía durante la intervención
Otra de las ventajas de la ecocardiografía tridimensional es que es una herramienta “de gran utilidad para guiar al cirujano en procesos tan delicados como la colocación por vía percutánea de dispositivos valvulares aórticos y mitrales”, explica Lang.
De todos modos, a pesar de las ventas que ofrece esta técnica, Lang no aboga por dejar de emplear la ecocardiografía en dos dimensiones. “Ambas arrojan resultados que son complementarios y que ayudan a valorar el estado del paciente”, señala.
