br
El primer objetivo es identificar a los pacientes y conocer sus necesidades
La AP y la especializada deben trabajar de forma conjunta y coordinada
Toni Martínez
Valencia
El Hospital General pone en marcha una nueva área para pacientes pluripatológicos —aquellos que padecen más de una enfermedad—, en la que integra la atención a paliativos y convalecientes que, junto a la hospitalización convencional, configuran el área de Medicina Interna.
“La creación de esta área responde al progresivo envejecimiento de la población, que ha aumentado la prevalencia de ciudadanos con dos o más enfermedades crónicas y que suponen un elevado uso de recursos sanitarios. Esta actuación se enmarca dentro de un proyecto más amplio que está cambiando la fisonomía del Hospital y de todo el departamento llamado Homero.
Fundamentalmente lo que se busca con la nueva sala de atención a pacientes puripatológicos es gestionar adecuadamente el volumen de pacientes crónicos que llegan al hospital y a todo el departamento de salud. Como explica Soler, “el aumento de pacientes crónicos tiene que hacer que cambie la misión del hospital, obviamente se atiende a pacientes agudos que posiblemente sean nuestra referencia pero no podemos obviar esta realidad y por eso debemos ordenar todos los recursos para tener una gestión mucho más concreta y mucho más clara”.
Para ello lo primero que se hará será identificar a los pacientes, tanto en primaria como en el hospital. “Tenemos que tener un gestor de caso que los identifique y, a partir de ahí, lograr agilizar el proceso de atención para ellos y hacerlo en su mejor lugar terapéutico que puede ser en su casa por la Unidad de Hospitalización Domiciliaria (UHD) o por su médico de primaria o en el hospital cuando haga falta”, señala Mª Dolores Moragues, directora del proyecto Homero. Para lograr este objetivo es muy importante la coordinación de atención primaria y especializada, una coordinación que se apoyará en la historia clínica, a través de los programas Abucasis y Gaia, a los que tendrán acceso ambos profesionales para saber cuál es la situación del paciente y en qué proceso se encuentra, y con reuniones de coordinación dentro del propio departamento.
Más eficiencia y eficacia
Una vez identificados los pacientes lo que se buscará es tener una guía de atención para buscar que el paciente tenga el mejor recurso terapéutico adaptado a su situación. Como señala Moragues “con el proyecto se busca una mayor eficiencia en todos los servicios sanitarios del departamento, este tipo de paciente es mayor, habitualmente polimedicados y si no los controlas muy bien son pacientes que acuden mucho a urgencias, hacen mucho gasto porque llevan mucha medicación, aumentas la eficiencia si consigues identificarlo y gestionar de una forma eficiente su enfermedad, no tienen por qué venir al hospital si no necesita un ingreso o una atención hospitalaria, se le puede atender perfectamente en su caso por medio de la UHD o por medio de Primaria y aumentas la eficiencia”.
“Si trabajamos coordinadamente el enfermo tendrá una supervisión y un seguimiento por la persona más importante que es el médico de primaria que será el que nos alertará y que planteará la puesta en marcha de ese circuito”, indica Soler.
Además también se optimizan recursos porque se cambia el concepto de gasto, como apunta el doctor Soler. “Por ejemplo una sala de medicina interna de agudos tiene un gran requerimiento de personal de enfermería, cuando se habla de crónicos se necesitan más auxiliares y sanitarios porque se necesita más movilización, a la larga se ahorra porque damos la atención más adecuada”, señala el especialista. Otra situación que se mejorará afectará a farmacia ya que con el nacimiento de la nueva unidad y su coordinación con Primaria se evitará la duplicidad de fármacos, que pueden llegar a generar un perjuicio de salud incluso el ingreso del paciente por otra nueva patología.
La tipología de pacientes atendidos en la nueva unidad será personas, principalmente mayores, con enfermedades crónicas e incapacidad funcional progresiva o pacientes que tras un episodio agudo presentan disminución de sus capacidades funcionales y necesitan una atención cuidados especiales para recuperarlas. En la unidad trabajará todo el personal de Medicina Interna ya existente, aunque se ha aumentado la plantilla de auxiliares de enfermería y contará con un total de18 camas únicamente para la atención al enfermo pluripatológico.
