La anemia perioperatoria representa una comorbilidad particularmente frecuente en pacientes quirúrgicos, con una tasa de prevalencia media de un 30-40 por ciento, con las graves consecuencias que esto conlleva. “Tanto la anemia preoperatoria como la postoperatoria se asocian directamente con un incremento de las complicaciones, infecciones, necesidad de estancia en UCI, incremento de los días de hospitalización, recurrencia neoplásica y mortalidad en el paciente quirúrgico”, afirma Zoilo Madrazo, del Departamento de Cirugía General-Urgencias Quirúrgicas del Hospital Universitario Bellvitge y co-autor, junto a José María Jover, de la Guía práctica clínica para el manejo de la anemia en el paciente quirúrgico.
Como resalta Madrazo, “los facultativos precisamos herramientas sencillas que faciliten nuestra tarea diaria a la hora de unificar criterios diagnósticos y generar alternativas terapéuticas adaptadas a las necesidades específicas de cada paciente, y creemos que esta Guía puede contribuir a ello”.
Entre las opciones para tratar la anemia, los expertos reconocen que la ferroterapia oral constituye una alternativa fácil y segura en la prevención y tratamiento, y representa la terapia de elección de la anemia leve-moderada en la mayoría de casos (100-300 mg de hierro elemental/día). Una de las principales limitaciones de esta ferroterapia es la dificultad que tiene el organismo para absorber este hierro administrado oralmente; en general, las formas ferrosas (Fe+2) presentan mejor biodisponibilidad que las férricas (Fe+3). La causa más común de fracaso del tratamiento ferroterápico oral es la refractariedad o incumplimiento, siendo la intolerancia digestiva (dolor abdominal, náuseas/vómitos, estreñimiento/diarrea) el efecto secundario más frecuente del hierro oral (10-40 por ciento). En este sentido, señala Madrazo, “se dispone de una presentación de ferroglicina sulfato en cápsulas gastrorresistentes para minimizar el impacto gastrolesivo y posibilitar una rápida liberación en el duodeno”. Y recomienda “emplear fármacos poco gastrolesivos, con posologías sencillas”.
