La inmunoterapia ha irrumpido con fuerza en el tratamiento del melanoma y del cáncer de pulmón. En cambio, en el cáncer de mama (CM) no se prevé que a corto plazo lleguen fármacos de este tipo. Así lo señaló Eva Muñoz, adjunta del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron, durante el simposio ‘Cáncer de mama triple negativo: ¿dónde estamos y a dónde vamos?’, organizado por Solti.
Como indicó esta experta, “los tumores de mama tienen poco componente inmunogénico en comparación con los tumores de pulmón o el melanoma”. Cuando se hacen biopsias de tejidos de tumores de mama, se observa que no presentan tanta cantidad de linfocitos T, que son los que emplea el sistema inmune para luchar contra la patología.
A pesar de ello, el cáncer de mama triple negativo (CMTN) es el que presenta más componente inmunogénico entre todos los tumores de mama. Muñoz también señaló que sería muy relevante dar con nuevas estrategias para este tipo de patología, ya que, aunque sólo representa el 10-15 por ciento de todos los tumores de mama, es el de peor pronóstico.
Estudios en marcha en triple negativo
Esta experta comentó que ya hay estudios publicados de fase 1, y que también hay en marcha estudios de fase 2 y fase 3 (F3), pero todavía en fase de reclutamiento. En cuanto a las moléculas que se encuentran más avanzadas, Muñoz comentó que “todas son anti-PD-1 o anti-PD-L1”.
Estas son dos de las proteínas que expresan los linfocitos T. La interacción entre la PD-1 y el PD-L1 es un mecanismo que lleva a la tolerancia inmunológica al cáncer. “Por tanto, bloquear estas proteínas logra activar al sistema inmune para que luche contra los tumores —comentó Muñoz—. Se trata de la gran vía a nivel oncológico para activar al sistema inmune”. Asimismo, aunque en melanoma este tipo de inmunoterapia se puede emplear independientemente de si se expresa o no PD-1 y de la cantidad que se exprese, “en cáncer de mama triple negativo, en todos los estudios se pide la expresividad de PD-1 —comentó Muñoz—. Aunque bien es cierto que todavía no está del todo claro el papel de PD-1 en este tipo de tumores”.
Otros tumores de mama
En el caso de otros tipos de cáncer de mama, como el HER2 positivo, “parece que la inmunoterapia podría tener un papel en combinación con terapias dirigidas”, dijo Muñoz. Pero, en cambio, para el tumor receptor hormonal positivo, “la inmunoterapia no parece ser una estrategia de tratamiento y de hecho se ha abandonado el desarrollo de la investigación para este tipo de patología en concreto”.
