Las infecciones respiratorias siguen siendo una de las principales causas de morbimortalidad en adultos, especialmente entre personas con enfermedades respiratorias crónicas, pluripatología o comorbilidades cardiovasculares, reumatológicas u oncológicas. Con el objetivo de mejorar su prevención y facilitar la toma de decisiones clínicas, la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid) ha publicado una Guía de consulta rápida de prevención de la infección respiratoria, un documento práctico y basado en la evidencia que sitúa la vacunación como eje central de la estrategia preventiva.
La guía parte de un mensaje claro: la vacunación en el adulto es una herramienta eficaz para reducir exacerbaciones, hospitalizaciones y mortalidad asociadas a infecciones respiratorias. Aunque ninguna vacuna ofrece una protección absoluta, su impacto en la reducción de enfermedad grave y complicaciones es especialmente relevante en personas vulnerables, como mayores de 65 años y pacientes con enfermedades crónicas.
En este contexto, los autores subrayan que la prevención debe entenderse como una intervención clínica activa, integrada en la práctica asistencial habitual y no limitada a campañas estacionales.
Un enfoque multidisciplinar y transversal
Uno de los rasgos diferenciales de la guía es su enfoque multidisciplinar. En su elaboración han participado especialistas en neumología, medicina preventiva, cardiología, reumatología, oncología, atención primaria y pediatría, lo que permite abordar la vacunación desde una perspectiva transversal y adaptada a distintos niveles asistenciales.
Este enfoque resulta especialmente relevante en el paciente pluripatológico, cada vez más frecuente en la práctica clínica, y en el que la coordinación entre especialidades es clave para garantizar una prevención adecuada.
Actualización de las vacunas disponibles
El documento revisa de forma detallada las principales vacunas disponibles para la prevención de infecciones respiratorias en adultos:
- Gripe: la vacunación antigripal anual sigue siendo una medida esencial. Aunque su eficacia media ronda el 60%, se ha demostrado que reduce de forma significativa la mortalidad y las hospitalizaciones, sobre todo en mayores de 65 años.
- Neumococo: las nuevas vacunas conjugadas, como PCV20 y PCV21, amplían la cobertura frente a serotipos responsables de enfermedad invasiva y neumonía. La guía destaca su buena inmunogenicidad y simplificación de pautas en muchos perfiles de pacientes.
- Virus respiratorio sincitial (VRS): la llegada de vacunas frente al VRS para adultos supone un avance relevante. Los ensayos clínicos muestran eficacias superiores al 80% frente a enfermedad del tracto respiratorio inferior, con especial beneficio en mayores y personas con comorbilidades.
- COVID-19: las vacunas actuales continúan siendo seguras y eficaces para prevenir enfermedad grave y mortalidad. La guía señala que la vacunación frente al SARS-CoV-2 tenderá a integrarse de forma estable en los calendarios, con formulaciones actualizadas y posibles combinaciones con otras vacunas.
- Tosferina: ante la pérdida progresiva de inmunidad con los años y el aumento de casos en adultos mayores, el documento plantea valorar dosis de refuerzo periódicas con dTpa.
- Herpes zóster: la vacuna recombinante adyuvada muestra una elevada eficacia y un perfil de seguridad favorable, incluso a largo plazo, con especial interés en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.
Recomendaciones específicas según patología
La guía dedica capítulos específicos a distintas enfermedades respiratorias, como EPOC, asma, enfermedades pulmonares intersticiales, bronquiectasias, hipertensión pulmonar y trasplante pulmonar. En todos los casos, la vacunación se presenta como una medida clave para reducir exacerbaciones y complicaciones infecciosas.
Además, se incluyen recomendaciones en otras patologías relevantes, como insuficiencia cardíaca, enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas y cáncer, en las que las infecciones respiratorias pueden tener un impacto clínico especialmente grave.
Calendario vacunal del adulto respiratorio
Uno de los elementos más prácticos del documento es la propuesta de un calendario de vacunación específico para el paciente respiratorio adulto. Este calendario integra vacunas frente a la gripe, SARS-CoV-2, neumococo, herpes zóster, VRS y tosferina, con indicaciones claras según edad, antecedentes vacunales y situación clínica.
La guía también aborda la coadministración de vacunas, señalando qué combinaciones cuentan con evidencia científica suficiente, lo que facilita la planificación y mejora la adherencia.
Más allá de las recomendaciones clínicas, el documento dedica un apartado a los circuitos de vacunación, destacando la importancia de definir claramente dónde, cuándo y quién debe vacunar para evitar oportunidades perdidas.
Por último, la guía incluye una mirada al futuro de la investigación en vacunas, con el desarrollo de nuevas plataformas, combinaciones vacunales y estrategias de inmunización adaptadas a un contexto en el que muchas infecciones respiratorias tenderán a convertirse en endémicas.
