El Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica (GELMC), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), ha celebrado su X Simposio Anual, un encuentro científico que ha puesto de manifiesto que la leucemia mieloide crónica (LMC) es hoy una enfermedad altamente controlable, aunque todavía no completamente resuelta desde el punto de vista biológico. Según las conclusiones del encuentro, el manejo de la LMC ha entrado en una nueva etapa marcada por la medicina personalizada, donde la estrategia terapéutica ya no es uniforme para todos los pacientes.
"La individualización del tratamiento es ya una realidad: no todos los pacientes necesitan la misma intensidad ni estrategia", señaló Valentín García Gutiérrez, presidente del GELMC, vicepresidente 2º de la SEHH y hematólogo en el hospital Ramón y Cajal de Madrid. "En este contexto, la próxima disponibilidad de asciminib en pacientes de nuevo diagnóstico, primer inhibidor STAMP, supondrá un avance relevante, tanto en la profundidad de las respuestas como en la calidad de vida de los pacientes", añadió.
Un registro nacional como herramienta estratégica
Uno de los hitos más relevantes presentados en el X Simposio ha sido la puesta en marcha del nuevo Registro Español de LMC, que ya cuenta con más de 2.000 pacientes incluidos y que se espera supere los 4.000 en los próximos años, lo que lo convertirá en uno de los mayores registros internacionales.
Este registro se perfila como una herramienta clave para responder a muchas de las preguntas aún abiertas en la enfermedad y para generar evidencia de vida real de alto valor científico. "Nuestro objetivo es seguir situando a España en una posición de liderazgo europeo en investigación y atención clínica de la leucemia mieloide crónica", señaló Valentín García Gutiérrez.
Retos terapéuticos en LMC
En los últimos años, el abordaje de la leucemia mieloide crónica ha experimentado avances decisivos, entre los que destacan la disponibilidad de múltiples inhibidores de tirosina quinasa (ITK) con perfiles diferenciados, la incorporación de asciminib que introduce un nuevo mecanismo de acción, y una mejor comprensión del papel de las alteraciones genéticas adicionales y los mecanismos de resistencia.
Todo ello ha permitido no solo mejorar las respuestas clínicas, sino también avanzar de forma significativa en la calidad de vida de los pacientes. La remisión libre de tratamiento se consolida como uno de los grandes objetivos en la LMC, aunque exige una selección rigurosa de pacientes y una monitorización altamente especializada, y actualmente solo un subgrupo puede beneficiarse de esta estrategia.
"Hoy podemos hablar de un control prolongado de la LMC y, en un subgrupo de pacientes, de remisión libre de tratamiento sostenida. Sin embargo, la curación biológica definitiva sigue siendo un reto, debido a la persistencia de células madre leucémicas. Aun así, el pronóstico actual de la LMC en fase crónica es excelente, con supervivencias cercanas a la población general y, en muchos casos, con la posibilidad de mantener la enfermedad controlada sin necesidad de tratamiento continuo", concluyó Valentín García Gutiérrez.
Paralelamente, las fases acelerada y blástica, aunque hoy poco frecuentes, continúan representando un reto clínico relevante. Las principales tendencias en su abordaje incluyen la caracterización genética avanzada como base para la toma de decisiones terapéuticas, el uso de estrategias combinadas e intensivas, el papel del trasplante alogénico en pacientes seleccionados, la derivación precoz a centros con experiencia y la integración de datos de vida real con la evidencia procedente de ensayos clínicos.
El enfoque actual se centra en anticiparse a la progresión y actuar antes de que la enfermedad se descontrole biológicamente. Biología molecular y nuevas herramientas diagnósticas El simposio ha subrayado el papel creciente de la biología molecular avanzada en el abordaje de la enfermedad. Técnicas como la secuenciación masiva (NGS) y el estudio de alteraciones genéticas adicionales están transformando la forma en que se evalúa el riesgo, la respuesta al tratamiento y los mecanismos de resistencia. Este enfoque permite una estratificación más precisa y una toma de decisiones más ajustada al perfil biológico de cada paciente.
