Toledo ha acogido la XXVI Reunión Anual del Grupo Español de Linfomas y Trasplante Autólogo de Médula Ósea (GELTAMO), donde cerca de 170 hematólogos y otros especialistas se han dado cita para compartir los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de los linfomas, un tipo de cáncer que afecta al sistema linfático, parte del sistema inmunitario.
"La medicina de precisión, los nuevos tratamientos dirigidos y el trabajo colaborativo a través de registros y ensayos clínicos están transformando la forma en la que abordamos los linfomas en España", señaló Armando López Guillermo, presidente de GELTAMO y presidente electo de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). "Nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes, y eso solo es posible si sumamos esfuerzos desde todos los ámbitos de la hematología clínica e investigadora".
Actualmente se reconocen más de 60 tipos distintos de linfoma, aunque se clasifican, en términos generales, en tres grandes grupos: linfomas agresivos, linfomas indolentes (de evolución lenta) y linfoma de Hodgkin.
Según las estimaciones de la Red Española de Registros de Cáncer Hematológico (HematoREDECAN), en 2025 los linfomas más diagnosticados serán el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), con 3.843 nuevos casos previstos, seguido del linfoma folicular (2.591 casos) y del linfoma de Hodgkin (1.698 casos). La supervivencia a cinco años varía significativamente según el subtipo: en el linfoma folicular alcanza el 87%, mientras que en el LBDCG se sitúa en torno al 59%.
Registro de linfomas
Uno de los puntos clave del encuentro ha sido la actualización del Registro RELINF España, que ya ha recopilado datos clínicos de más de 29.000 pacientes tratados en 40 hospitales del país. Esta base de datos nacional proporciona una valiosa herramienta para comprender mejor la evolución de los linfomas en España y ajustar las estrategias terapéuticas.
Mariana Bastos, del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid), coordinadora del Grupo de Trabajo de Linfomas Agresivos de GELTAMO y responsable del registro, ha señalado que los subtipos más representados en RELINF son el LBDCG (35%), el linfoma folicular (28%), el linfoma de Hodgkin (13%) y el linfoma de la zona marginal (11%), entre otros.
El Grupo de Trabajo de Linfomas Agresivos de GELTAMO ha intensificado notablemente su actividad en los últimos años. Actualmente, cuenta con diez ensayos clínicos en curso, quince estudios en fase de reclutamiento dirigidos a distintos subtipos de linfomas agresivos, y once nuevas propuestas de investigación presentadas.
En el ámbito terapéutico, Eva Giné, del Hospital Clínic de Barcelona, puso el foco en los avances logrados en el abordaje del linfoma de células del manto (LCM), una variante habitualmente agresiva. Con una incidencia estimada de 446 nuevos casos en 2025, este tipo de linfoma está incorporando tratamientos innovadores, como los inhibidores de BTK, que actúan bloqueando una proteína esencial para la supervivencia de las células tumorales.
Estos fármacos están comenzando a utilizarse en combinación con inmunoquimioterapia como tratamiento de primera línea y, en algunos casos, están sustituyendo al trasplante de médula ósea. "Ya se están introduciendo en la fase inicial del tratamiento, y además se están evaluando como terapias de mantenimiento", explicó Giné.
Célula única en los linfomas
En el ámbito de la investigación molecular, Miguel Alcoceba, del Hospital Universitario de Salamanca y coordinador del Grupo de Trabajo de Patología y Biología Molecular de GELTAMO, presentó los últimos avances en estudios de célula única (singlecell), una tecnología que permite analizar individualmente las células tumorales para conocer mejor sus diferencias.
"Las células no son todas iguales y, al analizarlas por separado, podemos descubrir información que pasa desapercibida con las técnicas convencionales", explicó. A pesar de su gran potencial, estos estudios todavía presentan desafíos por su alto coste y la complejidad en la interpretación de resultados
Actualmente, GELTAMO coordina trece ensayos clínicos centrados en mejorar el tratamiento de los linfomas más frecuentes. De ellos, cinco se enfocan en el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG): LATE-R, BRAVE, POLA-R-ICE, ACHERS y REPIFIR; otros cinco abordan el linfoma de células del manto (LCM): CARMAN, GELTAMO-IMCL-3 2015, TRIANGLE, ICML-23 y PLATO; dos se dirigen al linfoma de Hodgkin (BRESELIBET/GELTAMO18-HL y RAFTING); y uno al linfoma folicular (MORNINGLYTE).
Linfomas indolentes
Ana Muntañola, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y coordinadora del Grupo de Trabajo de Linfomas Indolentes de GELTAMO, presentó el ensayo clínico MORNINGLYTE, desarrollado junto al grupo francés LYSARC. Este estudio compara la combinación de mosunetuzumab y lenalidomida frente al tratamiento estándar con inmunoquimioterapia en pacientes con linfoma folicular. “España ya ha incluido a 28 pacientes procedentes de 15 centros”, informó Muntañola.
En cuanto al linfoma de la zona marginal, se han actualizado los datos del ensayo IELSG48, que compara zanubrutinib más rituximab frente a rituximab en monoterapia. También se expusieron resultados de un estudio en vida real que analiza el uso de zanubrutinib en 101 pacientes con linfoma de la zona marginal en recaída o refractario. Estos hallazgos se presentarán en la 18ª Conferencia Internacional de Linfoma Maligno, que se celebrará en Lugano (Suiza) del 17 al 21 de junio de 2025.
Por otra parte, Eva Domingo, del ICO Hospitalet-Hospital Duran i Reynals (Barcelona) y coordinadora del Grupo de Trabajo de Linfoma de Hodgkin, destacó la incorporación de nuevas terapias dirigidas para pacientes de edad avanzada con enfermedad avanzada, así como su combinación en casos de recaída, lo que permite evitar el trasplante de médula ósea en algunos pacientes. Además, se están investigando estrategias que permitirían omitir la radioterapia en fases iniciales sin comprometer la eficacia del tratamiento.
Por último, Pilar Sarandeses, del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y coordinadora del Grupo de Trabajo de Diagnóstico por Imagen, habló sobre el estudio BRESELIBET/GELTAMO18-HL. Este ensayo de fase IIb evalúa el uso de brentuximab vedotin como tratamiento de consolidación en pacientes con linfoma de Hodgkin clásico en recaída o refractario, proponiéndolo como una alternativa al trasplante de médula ósea en quienes alcanzan una respuesta completa tras la terapia de rescate. "Ya estamos desarrollando plantillas de valoración del PET-TC para su revisión centralizada en los nuevos estudios que se pondrán en marcha", señaló.
