España entra de lleno en la fase epidémica de la gripe. Los últimos datos del Sistema de Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda (SiVIRA) del Instituto de Salud Carlos III, correspondientes a la semana 47/2025 (del 17 al 23 de noviembre), confirman un ascenso notable de la actividad gripal, tanto en Atención Primaria como en el entorno hospitalario, en un contexto de incremento general de las infecciones respiratorias agudas.
De acuerdo con los datos del último informe, la tasa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en Atención Primaria continúa su tendencia ascendente, situándose en 519,3 casos por 100.000 habitantes, frente a los 482,2 de la semana anterior. Aunque la intensidad general sigue siendo baja, el comportamiento de la gripe marca un cambio de fase:
- El síndrome gripal alcanza los 40,1 casos por 100.000 habitantes, superando por primera vez el umbral epidémico esta temporada.
- La positividad de la gripe también aumenta de forma significativa: del 16,7% al 21,6%.
El SiVIRA estima la incidencia real mediante el denominado "proxy de gripe", que combina la incidencia de IRA con la positividad virológica. El indicador se sitúa ahora en 112,2 casos por 100.000 habitantes, muy por encima de los 80,5 registrados la semana previa, lo que confirma una circulación gripal creciente y sostenida.
COVID-19 desciende y el VRS repunta con fuerza
Mientras la gripe gana terreno, la COVID-19 mantiene una tendencia descendente en Atención Primaria. La tasa del síndrome compatible baja a 3,3 casos por 100.000 habitantes (3,7 la semana anterior) y la positividad cae de forma notable, pasando del 2,2% al 0,8%. El proxy estima una incidencia de 4,2 casos por 100.000 habitantes, menos de la mitad que la semana previa (10,6).
Por otro lado, el virus respiratorio sincitial (VRS), principal responsable de bronquiolitis en la infancia, muestra un comportamiento distinto. La incidencia del síndrome de bronquitis y bronquiolitis en menores de cinco años sube con fuerza hasta los 314,3 casos por 100.000 (desde 277,8). La positividad a VRS también crece, del 2,4% al 3,9%, y el proxy asciende a 20,3 casos por 100.000 habitantes, casi el doble que una semana antes.
En el ámbito hospitalario, la tasa global de hospitalización por infección respiratoria aguda grave (IRAG) se sitúa en 12,6 casos por 100.000 habitantes, ligeramente por debajo de la semana previa (13,3). Sin embargo, la circulación de los tres virus principales –gripe, SARS-CoV-2 y VRS– muestra dinámicas diferenciadas.
En el caso de la gripe, la positividad hospitalaria se mantiene estable en torno al 19,6%, y la tasa de hospitalización estimada por proxy se sitúa en 2,5 casos por 100.000 habitantes, muy similar a la anterior. La gravedad acumulada desde el inicio de la temporada (semana 40/2024) pone de manifiesto un impacto clínico significativo:
- 23,3% de los hospitalizados por gripe han desarrollado neumonía.
- 4% han requerido ingreso en UCI.
- La letalidad alcanza el 5,9%, una cifra elevada pero acorde a temporadas previas cuando la gripe comienza a intensificarse.
COVID-19 en hospitales: leve subida en positividad pero baja incidencia
En los hospitales, COVID-19 muestra un patrón mixto. Aunque la positividad aumenta del 3,4% al 4,9%, la carga asistencial sigue siendo baja: el proxy de hospitalización es de 0,6 casos por 100.000 habitantes, solo una décima más que la semana previa.
No obstante, la gravedad acumulada desde el inicio de temporada continúa siendo reseñable: un 23% ha desarrollado neumonía, un 2,6% ha requerido UCI y la letalidad asciende al 10,2%, la más alta entre los tres virus vigilados, aunque asociada a un número relativamente bajo de casos.
El VRS, por su parte, sí presenta un aumento claro en hospitales: la positividad sube del 4% al 6,4%, y la hospitalización estimada pasa de 0,5 a 0,8 casos por 100.000 habitantes. En cuanto a la gravedad acumulada muestra que el 10,3% de los pacientes hospitalizados ha desarrollado neumonía, un 11,3% ha requerido ingreso en UCI y la letalidad sigue siendo del 0%, coherente con el perfil epidemiológico del VRS.
Inicio adelantado de la gripe
Los datos de la semana 47 confirman que la onda gripal de la temporada 2025-2026 ha comenzado de forma oficial, al superar el umbral epidémico tanto a nivel sindrómico como virológico. Aunque la intensidad es todavía baja, el ascenso rápido de la positividad y del proxy indica una fase ascendente sostenida, típica de finales de noviembre y principios de diciembre.
Simultáneamente, el incremento del VRS —sobre todo en menores de cinco años— anticipa una convivencia de epidemias habitual en estas fechas, que puede tensionar la actividad pediátrica y hospitalaria. Por el contrario, la actividad de COVID-19 continúa a la baja en Atención Primaria, aunque mantiene cierta presencia en el entorno hospitalario.
