Un estudio reciente realizado en España ha demostrado que los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) que optan por realizar Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS) en su domicilio presentan menores niveles de ansiedad y depresión en comparación con aquellos que reciben hemodiálisis en hospitales o que han sido sometidos a trasplantes renales. Esta investigación, liderada por el Servicio de Nefrología del Hospital Lucus Augusti de Lugo en colaboración con la Universidad de Santiago de Compostela, subraya los beneficios emocionales de las modalidades domiciliarias.
Estudio
La ERC afecta considerablemente la calidad de vida de los pacientes, con frecuentes comorbilidades emocionales como la ansiedad y la depresión. Aunque estas condiciones son conocidas en el ámbito clínico, existía hasta ahora poca investigación que comparara su prevalencia entre las diferentes modalidades de TRS: hemodiálisis en centro hospitalario (HDC), trasplante renal (TR) y diálisis domiciliaria (DD), que incluye la diálisis peritoneal y la hemodiálisis domiciliaria.
Hasta ahora existe poca investigación que comparara su prevalencia entre la hemodiálisis en centro hospitalario, trasplante renal y diálisis domiciliaria
El estudio analizó a 181 pacientes con un promedio de edad de 63,3 años, de los cuales el 64,6% eran hombres. Los participantes habían estado al menos tres meses en TRS y fueron divididos en tres grupos: HDC, TR y DD. Se evaluaron tanto variables clínicas, como diabetes, hemoglobina y albúmina, como factores sociodemográficos, incluyendo edad, sexo y nivel socioeconómico. Para medir la salud emocional, se utilizaron herramientas como el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II), la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS-A y HADS-D) y entrevistas clínicas estructuradas.
Beneficios
Los resultados del estudio evidenciaron diferencias significativas en los niveles de ansiedad y depresión entre las distintas modalidades de TRS. La frecuencia de depresión diagnosticada mediante entrevistas clínicas fue menor en pacientes en DD en comparación con HDC y TR. Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas, los niveles medidos por el BDI-II mostraron una mayor afectación en HDC que en TR o DD. En la escala HADS-A, los pacientes en HDC y TR mostraron puntuaciones significativamente más altas que aquellos en DD. El análisis multivariante confirmó que la DD estaba asociada con menores niveles de ansiedad en comparación con HDC y TR. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de ansiedad y depresión entre las dos modalidades de DD.
La frecuencia de depresión diagnosticada mediante entrevistas clínicas fue menor en pacientes en DD en comparación con HDC y TR
Los resultados sugieren que la DD no solo mejora el estado emocional de los pacientes, sino también ofrece ventajas prácticas y clínicas. La posibilidad de realizar el tratamiento en casa permite a los pacientes adaptar el procedimiento a sus rutinas diarias, promoviendo una mayor autonomía. Al evitar desplazamientos frecuentes a los centros hospitalarios, los pacientes disminuyen el cansancio físico y emocional asociado. Las modalidades domiciliarias son más sostenibles al minimizar el uso de recursos hospitalarios y reducir las emisiones asociadas a los traslados.
Implicaciones
La Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) ha resaltado la necesidad de fomentar el uso de técnicas de DD en España, donde actualmente solo el 17% de los pacientes con TRS inician su tratamiento con estas modalidades. El presidente de la S.E.N., Emilio Sánchez, ha destacado que este enfoque no solo beneficia a los pacientes, sino también al sistema sanitario, al ser más sostenible y menos costoso.
Este enfoque no solo beneficia a los pacientes, sino también al sistema sanitario, al ser más sostenible y menos costoso
Además, el estudio subraya la importancia de realizar investigaciones adicionales que exploren el impacto de la DD en la calidad de vida y los procesos de toma de decisiones compartidas entre pacientes y profesionales. Estos hallazgos podrían influir significativamente en la forma en que se diseñan las estrategias de atención para pacientes con ERC.
