La 65ª Reunión y Exposición Anual de la American Society of Hematology (ASH) presentó importantes avances en el campo de los linfomas. En primer lugar, la inmunoterapia permitió la actualización de datos con células CAR-T y anticuerpos biespecíficos. Por otro lado, las terapias dirigidas se erigieron como pieza fundamental en el tratamiento del linfoma de células de manto.
“El linfoma de células del manto es un tipo de linfoma, en general, de mal pronóstico, que se caracteriza por la resistencia a la quimioterapia”, explicó a GM Miguel Canales, hematólogo de la Clínica Universidad de Navarra. En este sentido, los subgrupos de pacientes con mutaciones de TP53, variantes blastoides o pleomórficas, o con índices de proliferación elevados presentan aún más necesidad de nuevos tratamientos.
En la edición ASH 2023 se actualizaron los datos del estudio de fase 1/2 BRUIN en pacientes con linfoma de células del manto en recaída o refractarios, tratados con pirtobrutinib (Jaypirca, Lilly) en monoterapia, incidiendo en aquellos que recibieron previamente un inhibibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK) covalente y en los subgrupos de alto riesgo.
“Las respuestas en pacientes que previamente recibieron tratamiento con un inhibidor de BTK covalente alcanzaron el 49 por ciento. En términos generales, estas respuestas superaron el 40 por ciento en los subgrupos de alto riesgo, excepto en los pacientes con un índice pronóstico de alto riesgo, donde se logró un 30 por ciento de respuestas», continuó el experto.
«Lo más notable es la duración de estas respuestas, que se sitúa en alrededor de dos años en términos generales. Estos resultados son muy prometedores, considerando que se trata de una población de pacientes pretratados de muy alto riesgo», añadió.
Autorización condicional pirtobrutinib
La Agencia Europea del Medicamentos (EMA) concedió recientemente a pirtobrutinib la autorización condicional como primer y único inhibidor reversible BTK para adultos con linfoma de células del manto en recaída o refractariedad previamente tratados con un inhibidor de BTK covalente.
“Es una noticia muy positiva, tanto para los pacientes como para los profesionales. Los inhibidores de BTK no covalentes representan una alternativa eficaz en casos de intolerancia o resistencia a los inhibidores covalentes. Esto es especialmente relevante en el contexto de esta enfermedad, un tipo de linfoma de mal pronóstico y cuyas opciones terapéuticas son aún muy limitadas en la actualidad”, argumentó.
Los inhibidores de la BTK se han convertido en el avance más destacado en esta patología. La efectividad de estos fármacos ha sido comprobada en diversas situaciones dentro del linfoma de células del manto, tanto en monoterapia como en esquemas sin quimioterapia, lo que se traduce en una mejora de la eficacia con un perfil de toxicidad más favorable y un aumento en la calidad de vida en comparación con los regímenes tradicionales de inmunoquimioterapia.
