El Simposio Biopsia Líquida alcanza su XI edición en 2026, consolidado como uno de los principales foros nacionales e internacionales en este conjunto de técnicas que permite analizar el cáncer mediante el estudio de material tumoral presente en distintos fluidos corporales. Rafael López, coordinador científico del Simposio Biopsia Líquida, presidente de ASEICA, jefe de Servicio de Oncología Médica-ONCOMET del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidade de Santiago de Compostela (USC), atiende a Gaceta Médica para explicar la situación actual de estas técnicas y sus desafíos.
Pregunta. ¿Qué novedades se han producido respecto al año pasado?
Respuesta. Hay novedades en el campo de la investigación y de la clínica. En clínica, se ha establecido la biopsia líquida, con una progresión hacia la primera línea del cáncer de mama metastásico. Está por empezar en cáncer de vejiga, donde va a tener un impacto fuerte en los próximos años.
En investigación, se está aumentando la sensibilidad, una cuestión importante. Además de la genómica, se están incorporando otras ómicas, como la epigenética y la transcriptómica, así como métodos para estudiar el microambiente, ya que el cáncer es una relación entre el propio tumor y el huésped que es necesario estudiar para conocer todas las interacciones. Finalmente, la inteligencia artificial (IA) nos está invadiendo, afortunadamente, y se está incorporando no solo al análisis en sí, sino también a la interpretación de los resultados.
P. ¿En qué tipos de tumores está cambiando la biopsia líquida la práctica clínica de forma real?
R. En cáncer de pulmón y cáncer de colon avanzado. En el cáncer de mama, su incorporación se está produciendo actualmente, al igual que en tumores digestivos y de origen desconocido. También se utiliza en situaciones en las que han fallado las líneas terapéuticas habituales, con el objetivo de identificar alguna vía muy eficaz que se pueda utilizar.
P. Uno de los conceptos con protagonismo durante el simposio es la enfermedad mínima residual. ¿Por qué es tan importante detectarla?
R. En primer lugar, porque nos permite saber con certeza si hay tumor o no, que es la cuestión clave. Si no hay tumor, no se necesitan más tratamientos y el paciente tiene una alta probabilidad de curarse. En cambio, si hay tumor, es necesario aplicar tratamientos. A día de hoy, estamos en una situación de incertidumbre porque no tenemos forma de saber si hay o no tumor.
P. ¿Ha mejorado el acceso a las pruebas de biopsia líquida en España en comparación con otros países europeos? ¿Cuáles son las principales desigualdades?
R. Sí, ha mejorado y esperemos que lo haga aún más. En Galicia y Cataluña, por ejemplo. Para poder responder a las principales desigualdades existentes, habría que conocer la situación de cada comunidad autónoma. No sé en cuáles se puede realizar, pero lo ideal sería contar con programas nacionales, en coordinación con las autonomías, para ir introduciendo la biopsia líquida de forma paulatina y cada vez más eficaz. Por ejemplo, en enfermedad mínima residual en cáncer de colon sería muy útil.
P. ¿Qué importancia tiene contar con equipos multidisciplinares?
R. Es fundamental, pero actualmente constituye una de las principales carencias del sistema español. A nivel general, es necesaria la incorporación de más profesionales, como biólogos, ingenieros e informáticos, a las tareas clínicas.
P. ¿Cómo está revolucionando la IA el campo de la biopsia líquida?
R. Para los análisis de alta sensibilidad nos apoyamos en la IA, en algoritmos para depurar toda la información. El siguiente paso sería utilizarla en la toma de decisiones, integrando toda la información disponible, ya que se amplía mucho el espectro de opciones o de alteraciones, y necesitamos ayuda.
P. ¿Cuáles son los principales retos a los que se enfrenta esta técnica?
R. El primer desafío consiste en aumentar la sensibilidad y en buscar un sistema donde la calidad y el coste económico sea asumible por el sistema público. Otro reto es investigar más sobre la utilidad clínica de estas técnicas para poder cambiar la forma de trabajar en el futuro.
P. ¿Qué balance hace del XI simposio de Biopsia Líquida?
R. El balance es muy positivo. Arrancó como una iniciativa muy soñadora y novedosa desde todos los puntos de vista y se ha consolidado como una herramienta imprescindible y que está liderando la oncología de precisión. Un ejemplo de ello es que casi el 100% de los ensayos clínicos en oncología utilizan la biopsia líquida para ir ganando experiencia y adquiriendo más conocimiento.
