La inmunización en adultos contra el virus respiratorio sincitial (VRS) está más cerca que nunca en España. Mientras que la Ponencia de Vacunas del Ministerio de Sanidad ya ha revisado el documento que lleva diseñando meses un grupo de trabajo, las sociedades científicas (SSCC) se han unido para recomendar y proponer una estrategia de vacunación de este virus en población adulta. La aplicación de sus conclusiones colocaría a España al nivel de países de nuestro entorno, como Reino Unido, Francia o Canadá, donde ya se contemplan estas coberturas.
Así, la Sociedad Española de Médicos de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), el Grupo de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP) y Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (ANENVAC) han elaborado el 'Documento de posicionamiento multisocietario sobre vacunación contra el VRS en adultos'.
Un compromiso de todos
"La vacunación del VRS en el adulto nos compete a todos", asegura Pilar Rodríguez, presidenta de SEMG. Por ello, considera que el documento conjunta "refleja el compromiso compartido con la salud pública y prevención de enfermedades respiratorias en población adulta", mediante una "perspectiva integral y basada en la evidencia".
En este sentido, Rodríguez ve la vacunación frente al VRS como una "herramienta esencial" para reducir la morbi-mortalidad asociada al virus. Así, el documento aporta "directrices claras y basadas en la evidencia para implementar programas de vacunación que protegen a los más vulnerables".
Por su parte, David de la Rosa, presidente de la SEPAR, asegura que "es casi un hito que nos hayamos unido tantas sociedades diferentes" para elaborar un documento "riguroso e independiente, con gran valor". "Nos permite tener herramientas prácticas para identificar a los pacientes más vulnerables y destaca los beneficios que tiene la vacunación; esperamos que sea útil para el manejo de los pacientes", expone.
En la misma línea se pronuncia Vicente J. Baixauli, presidente de SEFAC, quien recalca la importancia de que lo reflejado en el informe se pueda aplicar en la práctica. "Tenemos una oportunidad terapéutica con estas vacunas para el adulto", asevera. Y señala que, en las farmacias, han visto un aumento de la prevalencia. Ante ello, la contribución desde este sector es "dar ejemplo de cómo debería funcionar la sociedad".
Desde Enfermería creen "firmemente" en el trabajo conjunto y multisocietario, tal y como destaca José Antonio Forcada, presidente de ANENVAC. "Es importante potenciar y mejorar las coberturas vacunales de VRS en adultos y, para ello, tenemos que educar a la población y a los propios sanitarios", afirma. En este contexto, señala que hay que "hacerles ver que tenemos varias medidas preventivas –entre ellas, la vacunación– frente a este virus" e implicar a la población en su propio autocuidado. Y es que, añade José María Molero, miembro del Grupo de Trabajo de Enfermedad Infecciosa de semFYC, "son los pacientes los que se van a beneficiar".
VRS: un reto en niños y adultos
"Tradicionalmente, el VRS se ha asociado a la población infantil, pero también supone un reto para adultos y población vulnerable y con comorbilidades", indica la presidenta de la SEMG. De hecho, Isabel Paúles, responsable del Grupo de Trabajo de Estilos de Vida y Determinantes de Salud de la SEMG, apunta a la importante morbi-mortalidad del VRS en niños y en mayores de 60 años. Además, afirma que es "la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas y la quinta causa de muerte en general".
En comparación con la gripe, Paúles apunta que ambas enfermedades presentan una carga significativa en mayores de 60 años y tienen una gravedad alta. Además, las tasas de hospitalización por VRS en mayores de 65 años son comparables a las de la gripe. Sin embargo, a diferencia de la gripe, en el VRS no hay tratamiento antiviral específico eficaz, pero al igual que la gripe, la vacuna podría ser una medida preventiva efectiva.
De ahí la relevancia del documento de consenso, en el que 24 profesionales de la salud han trabajado a nivel científico-técnico para "intentar dar una visión de 360º", según indica Julia María Ruiz, responsable del Grupo de Trabajo de Salud Pública de la SEMG.
Las siete SSCC han realizado una revisión sistemática y han dado respuestas a preguntas muy concretas. De este modo, se hace "un recorrido a través de la carga de enfermedad del VRS, el impacto de las vacunas disponibles y su impacto en las infecciones bacterianas y una estrategia de propuesta de utilización de vacunas del VRS en adultos", relata Ruiz.
Estrategia de uso de vacunas frente al VRS
El documento concluye que, con la evidencia actual para cualquiera de las vacunas frente al VRS aprobadas por la EMA –VRSPreF3 OA (Abrysvo, de Pfizer) , VRSpreF (Arexvy, de GSK) y mRNA-1345 (mRESVIA, de Moderna)–, se recomienda la vacunación para todos los adultos de 75 años o más, personas institucionalizados en residencias o centros sociosanitarios de corta o media estancia con un índice de fragilidad elevado y adultos de entre 60 y 74 años con mayor riesgo de enfermedad grave por VRS, considerándose a estos, a todos aquellos con enfermedades pulmonares, cardíacas graves o con inmunidad debilitada.
En este contexto, Esther Redondo, miembro del Grupo IMVAP (Infeccioso, Migrante, Vacunas y Actividades Preventivas) de SEMERGEN, asegura que en el documento de posicionamiento se expone "la evidencia actualizada que sustenta las vacunas, seguras y eficaces, autorizadas para adultos de 50 y 60 años en adelante, que han demostrado efectividad cercana al 80% para prevenir enfermedad respiratoria grave por VRS en adultos de edad avanzada, con patologías crónicas, con inmunocompromiso e institucionalizados, siendo estos los grupos más vulnerables en los que se recomienda la vacunación".
Por otro lado, los parámetros a tener en cuenta en relación a la optimización del momento de vacunación, serán la estacionalidad y la coadministración. Y es que, aunque la vacuna frente al VRS en adultos se puede administrar en cualquier momento del año, según los expertos, se obtendrán mayores beneficios si se administra en el periodo habitual de circulación del virus en España, que coincide con la temporada de otoño-invierno.
En cuanto al número de dosis, en VRS será dosis única y, en caso de haber recibido ya la vacuna, no se deberá administrar otra dosis. "La dosis única proporcionará protección durante al menos dos temporadas y se evaluará en el futuro la necesidad de dosis adicionales de la vacuna contra el VRS, actualizando las recomendaciones según sea necesario", recoge el documento.
Y respecto a la coadministración de otras vacunas con una vacuna contra el VSR, los profesionales de la salud deben considerar si el paciente está al día con las vacunas recomendadas actualmente, la viabilidad de que este regrese para recibir dosis adicionales de la vacuna, el riesgo de contraer una enfermedad prevenible por vacunas, los perfiles de reactogenicidad de la vacuna y las preferencias del paciente. "El seguimiento posterior a la autorización de la eficacia y la seguridad de las vacunas contra el VSR administradas conjuntamente con otras vacunas proporcionará una orientación más directa", apunta el texto.
