Los pacientes que han recibido tratamiento para la insuficiencia cardíaca y experimentan una mejora en su función de bombeo aún presentan un mayor riesgo de muerte u hospitalización por causas cardíacas si dejan de tomar medicamentos para la insuficiencia cardíaca. Así lo afirma un nuevo estudio del Instituto Karolinska, publicado en la prestigiosa revista Circulation.
Los pacientes que han recibido tratamiento y experimentan una mejora en su función de bombeo aún presentan un mayor riesgo de muerte u hospitalización por causas cardíacas si dejan de tomar medicamentos
"Nuestro hallazgo aumenta la conciencia sobre la importancia de implementar y no retirar los tratamientos médicos en la práctica clínica diaria, incluso si los pacientes con insuficiencia cardíaca experimentan una mejoría en los síntomas y la función de bombeo", afirma el último autor del estudio, Gianluigi Savarese, docente y profesor titular del Departamento de Ciencias Clínicas y Educación, Södersjukhuset, Karolinska Institutet y cardiólogo senior en Södersjukhuset.
8.700 pacientes
Utilizando datos del Registro Sueco de Insuficiencia Cardíaca, RiksSvikt, los investigadores analizaron a más de 8.700 pacientes con insuficiencia cardíaca cuya función de bombeo del corazón, la fracción de eyección, estaba inicialmente deteriorada (por debajo del 40 por ciento) pero luego mejoró al 40 por ciento o más. Al vincular RiksSvikt con otros registros nacionales, los investigadores del Instituto Karolinska y la Universidad de Linköping, Suecia, y la Universidad de Nápoles, Italia, entre otros, pudieron rastrear las hospitalizaciones y muertes en pacientes que interrumpieron o continuaron diversos tratamientos para la insuficiencia cardíaca.
Los pacientes que dejaron de tomar medicamentos del tipo RASi, ARNi o MRA tenían entre un 36 y un 38 por ciento más de riesgo de muerte u hospitalización
El estudio observacional muestra que los pacientes que dejaron de tomar medicamentos del tipo RASi (inhibidores del sistema renina-angiotensina), ARNi (inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina) o MRA (antagonistas del receptor de mineralocorticoides) tenían entre un 36 y un 38 por ciento más de riesgo de muerte u hospitalización relacionada con el corazón dentro del año de la interrupción de la medicación.
Suspensión de medicación
Sin embargo, suspender la medicación con betabloqueantes sólo se asoció con un mayor riesgo en pacientes cuya función cardíaca sólo había mejorado moderadamente. "Nuestros resultados muestran que los medicamentos para la insuficiencia cardíaca siguen brindando beneficios importantes incluso cuando la función cardíaca ha mejorado", afirma Gianluigi Savarese. "Esto respalda la recomendación actual de continuar con el tratamiento con RASi/ARNi y ARM, pero también abre la posibilidad de reconsiderar si se pueden suspender los betabloqueantes en ciertos pacientes cuya función cardíaca se ha recuperado satisfactoriamente".
"Nuestro objetivo es comprender cómo los medicamentos para la insuficiencia cardíaca afectan a los pacientes con una función cardíaca mejorada y desarrollar pautas que indiquen cuándo y si es seguro suspender ciertos tratamientos"
Christian Basile, primer autor del estudio
Dado que se trató de un estudio observacional, no se pueden extraer conclusiones firmes sobre la causalidad. No se puede descartar que los resultados estuvieran influenciados por factores de confusión residuales. Los investigadores planean realizar más estudios para confirmar los resultados.
"Nuestro objetivo es comprender cómo los medicamentos para la insuficiencia cardíaca afectan a los pacientes con una función cardíaca mejorada y desarrollar pautas que indiquen cuándo y si es seguro suspender ciertos tratamientos. Esto puede conducir a estrategias de tratamiento más personalizadas y eficaces para los pacientes con insuficiencia cardíaca", afirma Christian Basile, primer autor del estudio y estudiante de doctorado del grupo de investigación de Gianluigi Savarese.
