Investigadores españoles del Centro Integral de Neurociencias C HM CINAC, dirigidos por José Antonio Obeso, han logrado por primera vez en la historia, impactar sobre las manifestaciones motoras producidas por la enfermedad de Parkinson mediante una técnica denominada subtalamonotomía realizada por ultrasonido focal de alta intensidad (HIFU).
La importancia de este procedimiento reside en que abre la vía a un nuevo abordaje de las manifestaciones motoras de esta patología y se ha refrendado con la reciente publicación en la revista especializada The Lancet Neurology del estudio científico desarrollado por los investigadores, realizado con éxito a 10 pacientes.
De esta forma, aseguran que han constatado que existe una alternativa terapéutica para tratar aspectos motores de la enfermedad de Parkinson como el temblor, la rigidez y la acinesia mediante la subtalamotomía por HIFU. Por ahora, este procedimiento se desarrolla exclusivamente en el HM CINAC, de HM Hospitales.
José A. Obeso ha manifestado que los resultados “muestran que la subtalamotomía por HIFU es posible, es segura y que los pacientes mejoran, de manera inmediata, en los signos cardinales de la enfermedad como el temblor, la rigidez y la acinesia o lentitud, evaluadas clínicamente (mediante la escala normalmente utilizada, la MDS-UPDRS)”. El experto remarca que este estudio revela que el beneficio terapéutico se mantiene durante el año de seguimiento posterior al tratamiento. Además, Obeso añade que se realizaron otras evaluaciones complementarias, tales como PET-FDG, excitabilidad de las neuronas motoras corticales y parámetros de movimiento, que también mostraron neta mejoría en paralelo con el beneficio evaluado clínicamente. “Supone para los pacientes ganarle, como mínimo, cinco años a las manifestaciones motoras de la enfermedad”, puntualiza.
InmediatezEl tratamiento que suele durar entre tres y cuatro horas, se realiza bajo un estricto control médico y los efectos son percibidos por el paciente inmediatamente. Carlos López de Robles, uno de los pacientes que ha recibido este tratamiento ha destacado la eficacia de esta terapia “Antes tardaba cinco minutos en ponerme una camisa, y ahora estoy perfecto, entre comillas”.Los beneficios en el temblor se producen mediante la realización de una talamotomía. Sin embargo, para mejorar todas las manifestaciones motoras se requiere incidir sobre otros núcleos como el núcleo subtalámico o el globo pálido.
A los seis meses de tratamiento se registraron 38 eventos adversos, ninguno grave. Siete de ellos seguían presentes a los seis meses. Tres de ellos se relacionaban directamente con la subtalamotomía: disquinesias no relacionadas con la medicación en el brazo tratado (un paciente, prácticamente resuelto a los seis meses); disquinesia inducidas por levodopa en el brazo tratado (un paciente, resuelto después de la reducción de dosis de levodopa); y alteración subjetiva del habla (un paciente).
Cuatro de los eventos adversos se relacionaron con el manejo médico (ansiedad fatiga en un paciente cada una) y ganancia de peso (dos pacientes). El evento adverso más frecuente fue ataxia transitoria de la marcha (seis pacientes). La puntuación media de MDS-UPDRS III en el hemicuerpo tratado mejoró un 53 por ciento desde el inicio hasta seis meses en el estado sin medicación y un 47 por ciento en el estado de medicación.
