La segunda mesa de la jornada ‘Acceso a la Innovación en cáncer en España: claves y desafíos del nuevo escenario normativo en Política Farmacéutica‘ ha abordado diferentes modelos de acceso temprano a los fármacos innovadores en el contexto de la tramitación del anteproyecto de Ley de los Medicamentos en España. Para este encuentro, una iniciativa de la revista EDS-Economía de la Salud y CANCERNOW, con la organización y el impulso de la Fundación ECO y Fundamed, se ha contado con la participación de Álvaro Hidalgo, presidente de la Fundación Weber, Juan Antonio Guerra, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Fuenlabrada, y Teresa Millán, directora de Asuntos Corporativos de Lilly España y Portugal, y con la moderación de Carlos Camps, coordinador de la Estrategia del Cáncer y la Medicina de Precisión en Oncología de la Comunidad Valenciana.
Durante la presentación de la mesa, Camps ha indicado que al hablar de acceso a la innovación es inevitable que haya muchas opiniones, “y pocas bases reales sobre las que sustentarlas”. Este experto ha comentado que la economía de la salud empezó a interesarle “hace 10 o 15 años, y en aquel entonces teníamos unos retrasos considerables en la incorporación de la innovación. Desde entonces se oye hablar de modelos de acceso temprano, pago por resultados, aceptar precios provisionales… Pero pasan los años y estamos, diría, peor, porque no se ha hecho nada”.
Carlos Camps: “No solamente hay que discutir términos económicos, sino también humanos”
Camps ha destacado, durante su intervención, que la responsabilidad actual “de los que podríamos mejorar esto es mayor que la de hace años”, incidiendo en lo perjudicial de la ecuación coste eficiencia, porque “cualquier medicamento que superara los 30.000 euros no salía adelante”.
En cambio, Hidalgo apunta que no cree que estemos peor, sino que “tenemos más responsabilidad que antes. El presidente de la Fundación Weber explica que el acceso a la innovación terapéutica en cáncer en España ha avanzado tanto en número como en reducción de tiempos. No obstante, “los últimos datos muestran una reducción insuficiente de tiempos y un aumento de financiación” en los últimos tiempos. “Ahora tenemos conciencia de lo que supone el retraso con la innovación y en no dar los nuevos tratamientos en términos de años de vida perdidos, etc.”.
Álvaro Hidalgo: “El gran problema es que no existe una estrategia nacional”
En España, según este experto, hemos empezado a trabajar en acuerdos, “pero el gran problema es que no existe una estrategia nacional. Las últimas tendencias del ministerio son que se está abandonando la medición de resultados por acuerdos, y cada comunidad autónoma está empezando a tener problemas en la gestión. El gran escollo es que no tenemos una orientación”, e Hidalgo recalca también la “falta de liderazgo político nacional”.
La pérdida de oportunidades del paciente con cáncer
Juan Antonio Guerra ha incidido en la ansiedad que experimentan los investigadores con los problemas de acceso a tratamientos innovadores que no se pueden utilizar “porque todavía no se han aprobado. Ves la pérdida de oportunidad del paciente que tienes delante y sabes que hay un fármaco pendiente de aprobación. El fármaco de alto impacto se ve como un artículo de lujo, pero es algo que se necesita para mejorar la salud, y el paciente lo necesita ahora”.
Por ello, el oncólogo insiste en que no hay que tener una visión cortoplacista, “porque, por ejemplo, una paciente con cáncer de mama que no recae ahorra al sistema sanitario unos 100.000 euros por año de vida. A veces se toman decisiones políticas de impacto a corto plazo cuando debería hacerse un análisis más complejo”.
Juan Antonio Guerra: “El fármaco de alto impacto se ve como un artículo de lujo, pero es algo que se necesita para mejorar la salud, y el paciente lo necesita ahora”
Teresa Millán ha hablado del acceso temprano de este tipo de fármacos en el anteproyecto de Ley de los Medicamentos. Esta medida se recoge, y ha indicado que en la actualidad no se cuenta con ellos porque se aplica el Decreto de medicamentos en situaciones especiales. Lo bueno de que esta medida se recoja en la nueva ley “es que se establezcan criterios únicos para todo el país y que los pacientes pueden acceder. Hace falta claridad sobre qué medicamentos se pueden acoger a este acceso temprano, porque hacen falta muchos medicamentos”.
Y sobre los comités autonómicos de reevaluación ha declaro que esta labor es necesaria “si vas a conseguir tener una opinión que mejore la evaluación previa. Otra cosa es, en el modelo descentralizado del SNS, si las autonomías están participando en la comisión de precios de medicamentos, por ejemplo, la decisión que se tome la tienen que asumir todos. Igual que en la EMA, no será más difícil poner de acuerdo a 17 regiones que a 27 países”.
Medidas concretas
Para concluir la mesa, Camps ha destacado, recogiendo el guante del oncólogo, de los años de vida perdidos en cáncer de mama, “porque no solamente hay que discutir términos económicos, sino también humanos. La voluntad política es la llave que abre la puerta. La oncología se ha complicado mucho, los actores se han multiplicado, ya no son solo médicos y enfermeras”, ha cerrado antes de incidir en que puede agravarse la crisis del sistema sanitario y pedir, a cada ponente, una medida concreta y viable en este terreno.
Teresa Millán: “Hace falta claridad (en la Ley de los Medicamentos) sobre qué medicamentos se pueden acoger al acceso temprano”
De esta forma, Hidalgo ha señalado que hay que “introducir la perspectiva social en la valoración de la innovación para tener en cuenta componentes más allá del impacto de gasto, con una estrategia nacional”; Guerra ha pedido “no tener que reevaluar la indicación y que no solo se cuantifique el impacto económico”, sino que se lleve a cabo “un análisis global de la utilización de un fármaco en situaciones en las que puede no haber otro”; y, por último, Millán ha reforzado la idea de “pensar más allá del impacto presupuestario, incluir el valor social, criterios de calidad de vida… Y eso exige recursos humanos, formación, inversión para generar información y gestionar esa información, y voluntad”.
