La evolución del abordaje de la esclerosis múltiple ha mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes de esta enfermedad y mejorado su calidad de vida. Por ello, los afectados por esta patología pueden volver a plantearse partes del proyecto vital, como la planificación familiar, que hace unos años quedaban fuera de la ecuación. Sobre esta idea ha girado el Foro EMotion, un encuentro organizado por la compañía de ciencia y tecnología Merck que ha reunido en Madrid a especialistas en el manejo de esta enfermedad de todo el país.
Isabel Sánchez Magro, directora del departamento Médico de Merck, señala: “gracias a los avances terapéuticos, las necesidades de las personas que conviven con la esclerosis múltiple no son las mismas hoy que hace dos décadas y no podemos vivir ajenos a esta realidad. Además, esta patología es muy compleja y es conocida como ‘la enfermedad de las mil caras’ por la variabilidad de sus manifestaciones, algo que nos debe llevar a priorizar la atención personalizada y adaptada a cada realidad y estilo de vida”. El hecho de que la enfermedad se manifieste de una manera muy diferente en cada caso, supone también un reto para los neurólogos que la tratan. En este sentido, la doctora Mar Mendibe, neuróloga en el Hospital Universitario de Cruces (Vizcaya) y profesora de la Universidad del País Vasco explica que “la EM se diagnostica entre los 20 y 40 años de edad, principalmente a mujeres. Se trata de una enfermedad crónica que aparece en un momento decisivo de la vida de los pacientes, en el que se están tomando decisiones de carácter personal y profesional importantes”.
Y es que, en el caso de los pacientes con esclerosis múltiple recurrente o en brotes, la planificación familiar se convierte en un tema central de las consultas, ya que surgen dudas acerca de cómo pueden influir los medicamentos en función de su nivel de toxicidad durante el embarazo, o si existen contraindicaciones en función de cada fármaco. La doctora Mendibe aclara que, “ahora tienen bastantes alternativas para permanecer en tratamiento con fármacos seguros que permiten planificar el embarazo de una manera segura”, como por ejemplo, con Mavenclad teniendo en cuenta su pauta posológica.
Otras variables, como la repercusión del tratamiento en la calidad de vida, la evaluación apriorística de la posible adherencia, el deseo de gestación, las cuestiones relacionadas con el medio
laboral y el apoyo por parte de la familia, también cobran una gran importancia a la hora de tomar decisiones en torno a la planificación familiar; además, la medicina de precisión está influyendo enormemente en el manejo de la esclerosis múltiple. El doctor José Meca Lallana, director de la Unidad de Referencia (CSUR) de Esclerosis Múltiple del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia), asegura que “la inclusión de todas estas variables en el manejo ha permitido que la aproximación terapéutica al paciente sea mucho más certera y ajustada a sus necesidades y ha complicado de forma extraordinaria la toma de decisiones”. En cuanto al uso de biomarcadores, Meca se muestra cauto, haciendo referencia a que “aunque hace más de 20 años que se estudian, son muy pocos los que se pueden aplicar en la práctica clínica actualmente y el más importante sigue siendo la resonancia magnética. Es posible que en los próximos años podamos utilizar biomarcadores en suero, pero se necesitará experiencia y accesibilidad”.
