Durante la celebración del 47º Congreso Nacional de SEMERGEN, la mesa redonda “Rediseñando el futuro de la Atención Primaria” se ha consolidado como uno de los puntos de mayor interés del programa científico. Con una mirada honesta, crítica y constructiva, ha reunido a profesionales de distintos ámbitos del sistema sanitario —desde la práctica clínica hasta la gestión y la planificación— para reflexionar sobre el presente y el futuro de la Atención Primaria, en un momento que muchos calificaron como decisivo para su transformación.
Moderada por José Polo García, presidente de SEMERGEN, y Marcos Guerra, socio director de la consultora PETRI, la sesión articuló un debate que fue desde el diagnóstico crítico de la situación actual hasta la presentación de una hoja de ruta concreta para su transformación. Polo ha ido directo al abrir el foro: "Estamos todo el día diciendo que estamos mal, pero el estar mal no sirve. Hay que innovar, hay que modificar, hay que cambiar y hay que ayudar a mejorar".
"Hay que innovar, hay que modificar, hay que cambiar y hay que ayudar a mejorar"
A su juicio, las sociedades científicas deben dejar de ser solo observadoras para asumir un rol de liderazgo real en la reforma del sistema. Y lo ilustró recordando el trabajo que SEMERGEN lleva años realizando en propuestas ahora recogidas incluso por instituciones públicas:
“Temas como la eliminación de tareas administrativas o la armonización entre comunidades autónomas han pasado de ser propuestas nuestras a formar parte del discurso institucional.”
En esa línea, Guerra ha presentado el documento estratégico elaborado junto a SEMERGEN, estructurado en nueve ejes temáticos y ocho objetivos estratégicos, con el foco puesto en anticiparse, colaborar, diferenciarse y liderar. “No se puede hablar de transformación del sistema sanitario si no empezamos por la Atención Primaria. Es el eje central del ecosistema”, ha asegurado Guerra. “Queremos ser protagonistas del cambio. Esta es una hoja de ruta diseñada para estar en las mesas donde se toman decisiones.”
La Atención Primaria (AP) ha sido tradicionalmente el pilar fundamental del sistema sanitario español, actuando como puerta de entrada, coordinadora de cuidados y garante de la equidad. Sin embargo, las demandas crecientes, la complejidad del perfil poblacional y las limitaciones estructurales han llevado a un escenario de crisis sistémica, agravada por la pandemia y la falta de recursos adecuados. Este contexto fue el punto de partida para una discusión profunda sobre cómo modernizar y fortalecer este nivel asistencial, vital para la sostenibilidad y calidad de la sanidad pública.
Esta mesa ha contado con la participación de Raquel Yotti, comisionada del PERTE para la Salud de Vanguardia del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades; Tania Cerdeño, representante del Ministerio de Sanidad; Tomás Castillo Arenas, vicepresidente de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes; María Pilar Borràs, gerente única de Atención Primaria del Gobierno de Aragón; y Sofía López Linares, directora general de Planificación y Reforma Sanitaria de la Conselleria de Sanidad de Galicia. También intervino Rafael Micó Pérez, vicepresidente de SEMERGEN y médico de familia en el Centro de Salud de Fontanars dels Alforins (Valencia), responsable de la coordinación funcional del Área de Pacientes de la sociedad científica.
Atención Primaria es la columna vertebral
Desde Aragón, Pilar Borràs, gerente de Atención Primaria, ha sido clara: “Estamos en una situación en la que no podemos quedarnos en la queja. O aprovechamos la oportunidad, o la Atención Primaria seguirá siendo solo la puerta de entrada, y no la columna vertebral del sistema, como debería.”
Borràs ha destacado avances concretos, como la creación en su comunidad de la primera Oficina de Datos Sanitarios del país:
“La transformación necesita herramientas reales. No podemos hacer políticas a ciegas. Necesitamos compartir información entre niveles, y poner a la Atención Primaria en el centro de las decisiones".
La intervención del vicepresidente de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, Tomás Castillo, ha aportado una mirada descarnada desde el otro lado de la consulta: “La Atención Primaria está desbordada, no solo por la cronicidad o la salud mental, sino por la falta de modelo. Estamos aplicando estructuras del siglo XX a problemas del siglo XXI”. Ha criticado la excesiva burocracia, la falta de enfoque comunitario y la escasa digitalización, pero también ha enviado un mensaje de colaboración: “Los pacientes no queremos solo reclamar. Queremos ser parte del cambio. Hay que contar con nosotros”.
“El sistema nos está dando señales de que hay que cambiar. Nuestro modelo no está adaptado a las circunstancias actuales"
Desde Galicia, Sofía López Linares, directora general de Planificación y Reforma Sanitaria, ha sido categórica: “El sistema nos está dando señales de que hay que cambiar. Nuestro modelo no está adaptado a las circunstancias actuales”. Con cifras que dibujan el futuro inmediato —uno de cada cuatro gallegos tiene más de 65 años, y en 15 años será uno de cada tres—, ha defendido un rediseño estructural: “Esto implica más calidad, más dependencia, más disrupciones. Tenemos que adaptarnos o colapsaremos”.
Galicia ha implementado el sistema Janus 5, una historia clínica única en tiempo real para atención primaria, hospitalaria y sociosanitaria:
“Esa continuidad clínica es esencial. Si un médico manda a un paciente a urgencias, sabe qué se ha hecho con él, aunque no lo conozca.” Pero ha ido aún más lejos en su propuesta de cambio cultural: “Debemos impulsar equipos transdisciplinarios. Todos sumamos. Tenemos 12 categorías en primaria. Todos tenemos que ir a la vez con un único propósito: mejorar la salud del paciente”.
Transformación urgente
Una voz desde el Ministerio de Sanidad —representada por Tania Cerdeño y Raquel Yotti, comisionada del PERTE para la Salud de Vanguardia— ha reconocido la necesidad urgente de transformación: “Tenemos un modelo de hace 40 años para una población que ha cambiado completamente. Hay que empezar desde abajo. Esto es una revolución pendiente.”
Yotti ha insistido en un concepto que se repitió durante la jornada: el tiempo del profesional. “No se trata solo de dinero o estructuras. Lo más valioso del sistema es el tiempo del médico, y lo estamos malgastando en tareas que no aportan valor. Tenemos que poner eso en el centro”
En una de las intervenciones más potentes y viscerales, Rafael Micó, vicepresidente de SEMERGEN y responsable del documento estratégico “Se Mergente”, ha hablado desde lo que llamó “la trinchera”. “Lo que pedimos es que nos escuchen. No queremos más planes sin hablar con quienes pasamos consulta cada lunes.”
“Lo que pedimos es que nos escuchen. No queremos más planes sin hablar con quienes pasamos consulta cada lunes"
Con una defensa firme del papel estructural de la Atención Primaria, ha sentenciado: “Somos esenciales. Garantizamos la equidad y la sostenibilidad del sistema. Nos lo tenemos que creer. Pero necesitamos tiempo para nuestros pacientes, no para tareas administrativas sin sentido.”
Su crítica al modelo actual fue directa: “¿Alguien se imagina que en una empresa como Ford no se escuchara a quienes están en la cadena de producción? No podemos seguir siendo la ambulancia del sistema. No todo tiene que acabar en el facultativo.” Y ha concluido con una llamada al liderazgo clínico: “El médico es el CEO del centro de salud. Tiene que dedicarse a lo clínico, a explorar, a escuchar, a compartir. Si no, esto no cambia".
