Las aseguradoras Asisa y DKV han confirmado su participación en la consulta convocada por el Gobierno, un paso importante en la búsqueda de soluciones que garanticen la sostenibilidad del modelo mutualista, y que marca el caso Muface. Esta consulta busca recabar información de las aseguradoras para diseñar una segunda licitación que resuelva las deficiencias de la primera convocatoria. A última hora de la tarde ha trascendido que Adeslas, que hace unos días se despidió de sus asegurados, también habría hecho lo propio.
DKV, según han confirmado fuentes de la aseguradora a Gaceta Médica (GM), ha solicitado un incremento del 40,60% en la prima del primer año del nuevo concierto, argumentando que solo bajo estas condiciones podrá garantizar la continuidad de sus servicios. En el caso de Muface Internacional, el aumento solicitado asciende al 30,35%. Por su parte, desde Asisa indican que han participado en la consulta, si bien no detallan sus números y, a la vez, reiteran su compromiso con la calidad asistencial y su disposición a colaborar con la Administración para garantizar un sistema sostenible a medio y largo plazo. Así se lo han confirmado a este medio fuentes de la aseguradoras
Asisa ha reiterado su compromiso con la calidad asistencial y su disposición a colaborar con la Administración para garantizar un sistema sostenible a medio y largo plazo.
Cabe recordar que tanto Asisa como DKV y Adeslas decidieron no participar en la primera licitación del nuevo concierto sanitario con Muface debido a que las condiciones planteadas no garantizaban la sostenibilidad ni la calidad del modelo asistencial. Según las fuentes consultadas en Asisa, las bases económicas y organizativas ofrecidas en aquella convocatoria resultaban insuficientes para atender las necesidades del colectivo de funcionarios a medio y largo plazo.
Un año
DKV, como detallan las fuentes consultadas ha decidido participar en el próximo concierto, pero con una limitación: solo se comprometerá durante el primer año. La compañía argumenta que las condiciones actuales no permiten garantizar la sostenibilidad del servicio a largo plazo. Este anuncio coincide con el retiro de Adeslas, que ya ha comunicado a sus mutualistas que no se presentará al nuevo concierto, poniendo fin a su relación con Muface el 31 de enero de 2024.
DKV, ha decidido participar en el próximo concierto, pero con una limitación: solo se comprometerá durante el primer año
Mientras DKV defiende la necesidad de un aumento significativo en las primas para compensar los crecientes costos del servicio, otros actores relevantes en este caso, como es el informe del Ministerio de Sanidad, abogan por la desaparición de Muface, considerando que el sistema es insostenible y que los funcionarios podrían integrarse en el sistema público de salud.
Voluntad de acuerdo
El Gobierno, tras el rechazo de varias aseguradoras, anunció su intención de realizar una segunda licitación. Asisa, en línea con su filosofía de mantener un alto nivel de calidad en los servicios prestados, ha dejado claro que analizará detenidamente las nuevas condiciones antes de decidir si participar en este nuevo concierto.
“Nuestra intención siempre ha sido colaborar con la Administración para garantizar la sostenibilidad de la mutualidad y la calidad de la asistencia"
La participación de Asisa en la consulta refleja su voluntad de trabajar en colaboración con la Administración. Según declaraciones de la aseguradora, esta consulta es una oportunidad para identificar fórmulas que permitan garantizar tanto la sostenibilidad del sistema mutualista como la calidad asistencial. Asisa ha señalado que mantiene abiertas todas las posibilidades y esperará las condiciones de la segunda licitación para tomar una decisión informada.
“Nuestra intención siempre ha sido colaborar con la Administración para garantizar la sostenibilidad de la mutualidad y la calidad de la asistencia. Eso es lo que estamos trabajando y por lo que participamos en esta consulta”, afirmó a GM un portavoz de la aseguradora.
Tiempos de la nueva licitación
Las fuentes consultadas en Asisa prevén que la nueva licitación se presente antes de la finalización del concierto actual, que está en vigor hasta el 31 de diciembre de 2024, como siempre ha defendido el Gobierno. No obstante, señalan que la cobertura de los mutualistas está garantizada hasta el 31 de enero de 2025.
“Esperamos que la segunda licitación sea diferente a la primera y que las condiciones ofrecidas permitan a las aseguradoras garantizar la calidad asistencial y la sostenibilidad del modelo. Una vez publicada, analizamos tanto la parte económica como la organizativa para tomar nuestra decisión”, indicaron representantes de ASISA.
ASISA prevé que la nueva licitación se presente antes de la finalización del concierto actual, que está en vigor hasta el 31 de diciembre de 2024
La aseguradora ha destacado que la lógica apunta a un incremento de la prima para adecuarse a las exigencias del modelo mutualista y ha expresado su disposición a considerar cualquier propuesta que permita garantizar la continuidad y calidad del sistema. En definitiva, Asisa afronta la propuesta de consulta por Muface como una oportunidad para trabajar en conjunto con el Gobierno en la mejora del sistema mutualista. La aseguradora mantiene una postura abierta, aunque condicionada a que las nuevas condiciones permitan garantizar la calidad asistencial y la sostenibilidad del modelo.
Fecha clave
No obstante, hoy, 4 de diciembre acaba el plazo para recabar propuestas económicas que permitan una nueva licitación. El futuro de Muface, que presta asistencia sanitaria a 1,57 millones de mutualistas, enfrenta una encrucijada tras la crisis desatada en noviembre cuando la primera licitación del concierto 2025-2027 quedó desierta. Las aseguradoras Adeslas, Asisa y DKV rechazaron continuar alegando que las primas ofrecidas por el Gobierno eran insuficientes para cubrir costes, pese a incrementos históricos en los últimos años. Como respuesta, el Ejecutivo lanzó una consulta preliminar, cuyo plazo concluye hoy, lo que mantiene la incertidumbre sobre la viabilidad del acuerdo.
El desenlace de esta crisis determinará si Muface puede mantener su modelo o se transforma radicalmente,
Mientras el Gobierno insiste en garantizar la asistencia sanitaria, los mutualistas viven un panorama incierto, y los sindicatos han convocado protestas en defensa del modelo concertado. La posibilidad de una prórroga forzosa o la incorporación al sistema público son opciones en juego, ambas con implicaciones controvertidas. El desenlace de esta crisis determinará si Muface puede mantener su modelo o se transforma radicalmente, dejando en el aire la continuidad de un sistema que ha operado durante décadas.
