El escenario en torno a la licitación del modelo Muface ha dado un giro significativo en los últimos meses. El Gobierno ha presentado un nuevo pliego que introduce cambios sustanciales con el objetivo de hacer el modelo más sostenible y atractivo para las aseguradoras. La fecha límite para que las compañías decidan si se presentan a la nueva licitación es el 4 de marzo, y la expectación es alta.
La prima por edad, la redistribución de costes y la posibilidad de reclamar pérdidas en circunstancias imprevisibles han sido las modificaciones clave que han despertado interés en el sector
Entre las modificaciones clave que han despertado interés en el sector están la prima por edad, la redistribución de costes y la posibilidad de reclamar pérdidas en circunstancias imprevisibles. Estos tres elementos han corregido algunos de los desequilibrios que dificultaban la viabilidad del modelo y han mejorado la financiación de las entidades que operan en Muface. Fuentes del sector confirman que estas correcciones podrían atraer a nuevas aseguradoras y garantizar una mayor estabilidad en el sistema. Además, la nueva licitación busca garantizar la calidad del servicio y corregir los problemas financieros que han puesto en jaque la sostenibilidad del modelo en los últimos años.
La competencia, clave para la calidad asistencial
Uno de los aspectos esenciales de Muface es la libre elección del mutualista. En este sistema, los asegurados pueden elegir entre el sistema público y el privado, seleccionar la aseguradora y decidir cuál será su cuadro médico de referencia. La entrada de nuevas aseguradoras refuerza esta capacidad de elección y permite a los mutualistas contar con más opciones, lo que a su vez fomenta la competencia y la mejora de la calidad asistencial.
La entrada de nuevas aseguradoras refuerza esta capacidad de elección y permite a los mutualistas contar con más opciones
Fuentes del sector señalan que la competencia es fundamental para el mantenimiento del modelo, ya que obliga a las aseguradoras a ofrecer mejores condiciones y servicios para atraer a los mutualistas. A medida que más entidades se suman al modelo, los beneficiarios pueden acceder a una oferta más diversa y ajustada a sus necesidades. Este es uno de los motivos por los cuales el rediseño del pliego resulta atractivo para nuevas compañías que anteriormente habían descartado su participación.
Evolución de las licitaciones
Muface ha enfrentado en los últimos años grandes desafíos que pusieron en duda su sostenibilidad. En la primera licitación, ninguna aseguradora quiso presentarse debido a las importantes pérdidas acumuladas en los conciertos anteriores. Según fuentes del sector, el modelo previo no corregía los desequilibrios financieros ni garantizaba una financiación adecuada. En este contexto, las compañías calculaban que continuar en el sistema generaría pérdidas que resultarían inasumibles.
En el anterior concierto la subida total fue de un 10% en tres años, pero en 2022 la inflación llegó al 8%, lo que dejó sin margen de maniobra a las aseguradoras
Uno de los factores que agravó la situación fue la inflación. En los últimos años, los incrementos de la financiación fueron insuficientes para hacer frente al encarecimiento de los costes sanitarios. Por ejemplo, en el anterior concierto la subida total fue de un 10% en tres años, pero en 2022 la inflación llegó al 8%, lo que dejó sin margen de maniobra a las aseguradoras. Además, otros factores como la concentración hospitalaria y el envejecimiento de la cartera de asegurados también incrementaron los costes y generaron una situación insostenible.
A la espera del 4 de marzo
A día de hoy, el futuro de Muface sigue en el aire y hasta el próximo 4 de marzo no se sabrá finalmente qué aseguradoras se presentarán a la nueva licitación. Según ha podido saber Gaceta Médica, las posturas actuales de las compañías son las siguientes:
- Sanitas: Ve muy complicado presentarse, ya que llevan mucho tiempo fuera del concierto. Aunque han analizado las nuevas condiciones, su postura sigue siendo pesimista.
- Mapfre: No han tomado una decisión y afirman que quieren analizar las novedades del pliego antes de determinar su participación, pero su presidente aseguró que el modelo de muface "debe evolucionar".
- DKV: Sigue analizando los pliegos y, por el momento, no hará ninguna valoración pública.
- ASISA: Ha sido cauta en su toma de decisiones, priorizando la sostenibilidad del modelo y la calidad del servicio. Sin embargo, siempre ha mostrado una postura optimista y un interés por llegar a un acuerdo que complazca a todas las partes.
- Adeslas: Ha mantenido conversaciones con el Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública, lo que ha llevado a avances significativos. Si estos avances se consolidan en una propuesta adecuada, reconsiderarían su postura y podrían dar continuidad a su presencia en Muface.
- AXA: No ha cerrado la puerta a presentarse, pero está analizando en profundidad las características del nuevo pliego y comunicará su decisión el 3 de marzo.
El tablero sigue abierto y las próximas semanas serán clave para el futuro del mutualismo administrativo. Sin embargo, el panorama es mucho más esperanzador que hace unos meses. El nuevo pliego ha generado un cambio de paradigma que podría atraer a nuevos actores y garantizar un modelo más justo, equilibrado y sostenible para todos los mutualistas.
