La reciente autorización por parte del Consejo de Ministros de la licitación del concierto de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) para los años 2025-2026, ha generado un intenso debate en torno a la viabilidad de este modelo de cobertura sanitaria. Muface, que atiende a más de 1,5 millones de personas, ha sido un pilar en la asistencia sanitaria de funcionarios desde 1975, basado en la colaboración público-privada. Sin embargo, tanto el sindicato Central de Sindicatos Independiente y de Funcionarios (CSIF) como la Fundación IDIS han expresado serias preocupaciones respecto a la insuficiencia de la propuesta del Gobierno para asegurar su sostenibilidad a largo plazo. Por su parte, los principales sindicatos de profesionales médicos, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y el sindicato de enfermería (SATSE), han preferido no pronunciarse al respecto.
Un aumento insuficiente
El principal punto de controversia gira en torno al incremento del 17,12 por ciento propuesto en el nuevo acuerdo, que se aleja significativamente del 24 por ciento que se planteaba en un principio por la propia mutualidad. Elisa Abascal, portavoz del sindicato CSIF, ha calificado esta subida como "muy insuficiente", subrayando que no compensa los crecientes costes derivados de la pandemia de COVID-19, la inflación y el aumento generalizado del gasto sanitario. Estas preocupaciones apuntan a una posible disminución de la calidad en la atención sanitaria que reciben los funcionarios, una posibilidad que el sindicato no está dispuesto a permitir: "No vamos a consentir que este gobierno deje morir por inanición a Muface", advirtió Abascal, reafirmando la disposición del sindicato a movilizarse si se presentan nuevos recortes.
"No vamos a consentir que este gobierno deje morir por inanición a Muface"
Elisa Abascal, portavoz del sindicato CSIF
Por su parte, la Fundación IDIS ha alertado que la prima propuesta de 1.208 euros por persona en el nuevo concierto es un 43 por ciento inferior a la inversión per cápita en el régimen general de la sanidad pública, que se sitúa en 1.736 euros. Esta diferencia, aseguran, hace insostenible la prestación del servicio por parte de las compañías aseguradoras. La Fundación estima que solo en 2023, la atención a mutualistas generó unas pérdidas de 142 millones de euros para las aseguradoras, una cifra que se suma a las pérdidas acumuladas durante años.
Impacto en el Sistema Nacional de Salud
La posibilidad de que el modelo Muface no se renueve con condiciones adecuadas plantea un escenario preocupante tanto para los funcionarios como para el sistema de salud en su conjunto. Según un informe de la Fundación IDIS, si la atención de los mutualistas tuviera que ser absorbida por el Sistema Nacional de Salud (SNS), se produciría un colapso en varios frentes. Esto implicaría, entre otras consecuencias, un aumento del 2 por ciento en el total nacional de visitas en Atención Primaria, lo que equivaldría a más de cinco millones de visitas adicionales. También se prevé un incremento del 266 por ciento en las listas de espera para consultas externas y del 115 por ciento en las listas de espera para cirugías.
El colapso de MUFACE supondría un incremento del 266% en las listas de espera de consultas externas y un 115% en las listas de espera para cirugías
Además, el impacto sobre la ocupación de camas hospitalarias sería significativo, con la necesidad de añadir casi 4.000 camas al sistema público para evitar la saturación. Todo ello generaría un aumento en el gasto sanitario público de 1.214 millones de euros anuales, un 1,3 por ciento más. Este incremento, según advierte la Fundación IDIS, es un claro reflejo de la insostenibilidad de transferir la cobertura de Muface al SNS sin una planificación y financiación adecuadas.
El modelo en cuestión
El debate en torno a Muface no solo se centra en las cifras, sino también en el modelo de asistencia en sí. Desde su creación en 1975, Muface ha funcionado bajo un sistema de colaboración público-privada, en el cual los funcionarios pueden elegir recibir asistencia sanitaria a través del SNS o mediante aseguradoras privadas concertadas. No obstante, esta colaboración ha sido puesta en entredicho en repetidas ocasiones, especialmente por aquellos que abogan por una sanidad 100% pública.
"Están intentando desmantelar el sistema por inanición, haciendo que los funcionarios tengan dificultades para acceder a médicos y hospitales debido a la falta de recursos"
Miguel Borra, presidente del sindicato CSIF
Miguel Borra, presidente del sindicato CSIF, defiende el modelo en una entrevista en RTVE, señalando que no se trata de una privatización de la asistencia, sino de una opción más dentro del sistema público: "Muface es un modelo de asistencia sanitaria pública que se presta en colaboración con aseguradoras privadas. Lo que no entendemos es por qué se pone en cuestión un sistema que ha demostrado su viabilidad durante 50 años". Borra insiste en que la verdadera amenaza para este modelo es la infrafinanciación: "Están intentando desmantelar el sistema por inanición, haciendo que los funcionarios tengan dificultades para acceder a médicos y hospitales debido a la falta de recursos".
Consecuencias
Si el modelo MUFACE llegara a colapsar, las consecuencias serían devastadoras tanto para el sistema de salud como para el empleo en el sector privado. Según Borra, la desaparición de Muface podría implicar la pérdida de hasta 15.000 empleos en la sanidad privada, además del impacto que supondría para los profesionales sanitarios que actualmente trabajan bajo este régimen. En este sentido, la Fundación IDIS también advierte que el modelo de colaboración público-privada no solo ha sido eficiente, sino que ha evitado la sobrecarga del SNS, permitiendo que ambos sistemas coexistan de manera complementaria.
La desaparición de MUFACE podría implicar la pérdida de hasta 15.000 empleos en la sanidad privada
A pesar del incremento propuesto en la prima de aseguramiento, tanto CSIF como IDIS coinciden en que la propuesta del Gobierno es insuficiente para garantizar la sostenibilidad del modelo Muface a largo plazo. La falta de acuerdo entre las aseguradoras y el Ejecutivo pone en riesgo la atención sanitaria de 1,5 millones de personas y podría agravar los problemas estructurales que ya enfrenta el SNS.
La incertidumbre que rodea al futuro de MUFACE exige una solución inmediata, y tanto el sindicato CSIF como la Fundación IDIS instan al Gobierno a reconsiderar su propuesta y a establecer una financiación adecuada para evitar el colapso de un modelo que ha demostrado su eficacia durante cinco décadas. El desmantelamiento de Muface no solo tendría un impacto directo en la salud de los funcionarios, sino también en la sostenibilidad del sistema sanitario español en su conjunto.
