Los médicos internistas sostienen que la tendencia de tratar al paciente pluripatológico en la modalidad de hospitalización a domicilio (HAD) irá al alza y crece como una alternativa más a la convencional, que, en determinados casos puede suponer diversos beneficios para el paciente, como una menor tasa de infecciones nosocomiales, menos cuadros de síndrome confusional y un mayor empoderamiento del paciente y de su familia en su cuidado. Además, esta modalidad asistencial conlleva unos excelentes resultados de salud, si se realiza una adecuada selección del paciente, y una optimización de los recursos hospitalarios, según han puesto de manifiesto en el 45º Congreso Nacional de Medicina Interna-19º Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Interna (SOCAMI), de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
La tendencia de tratar al paciente pluripatológico a domicilioirá al alza y crece como una alternativa más a la convencional
En la mesa redonda “Manejo del paciente crónico y pluripatológico en HAD. ¿Es un paciente diferente del de planta de hospitalización convencional?”, moderada por Pilar Cubo Romano, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Cristina, en Parla (Madrid), todos los ponentes han coincidido en señalar que no existe un registro estatal de altas de HAD al año, por lo que no se conoce la cifra exacta de altas.
Unidades HAD
Abel Mujal Martínez, jefe clínico de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell (Barcelona), aseguró que las altas varían mucho entre hospitales y están muy relacionados con el tamaño y el número de personal que forma la unidad. Hay hospitales que dan 2.000 o, incluso, casi 3.000 altas al año de esta modalidad asistencial. De hecho, declaró que el Parc Taulí, dio casi 1.100 altas de HAD en 2023, actividad que ha aumentado un 35% en lo que va de 2024 y un 58% en los dos últimos años.
“Es innegable que hay un aumento progresivo del número de unidades de HAD en España"
Abel Mujal Martínez, jefe clínico de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell
“Es innegable que hay un aumento progresivo del número de unidades de HAD en España, donde, en el mapa de este año, ya se contabilizan unas 131 unidades, aunque con una gran diferencia entre comunidades autónomas, ya que algunas tienen un elevado número de unidades en su territorio y otras, muy pocas o incluso ninguna, porque no se apuesta a nivel institucional por ellas. Nos queda mucho camino por recorrer”, denuncia Mujal.
Atención integrada social
El Hospital Parc Taulí está inmerso en un proyecto transformador de acuerdo con el modelo de atención integrada social y sanitaria del Departament de Salut de Cataluña. Es un programa dirigido a las personas mayores con poca autonomía personal y con falta de cuidador. Este tipo de paciente por sus características personales tienden a permanecer más tiempo en las plantas de hospitalización convencional y suelen frecuentar más veces y más tiempo los servicios de urgencias no pudiendo beneficiarse de un ingreso en HAD o de un alta hospitalaria más precoz. La falta de un cuidador es la principal limitación para ingresar a un paciente en HAD o para acortar su estancia en urgencias o en un centro sociosanitario.
Es un programa dirigido a las personas mayores con poca autonomía personal y con falta de cuidador
De esta manera, el Hospital Universitari Parc Taulí está preparando para iniciarse en 2025 un proyecto que incluye un Servicio de Atención Domiciliaria (SAD) transitorio compuesto por un cuidador a domicilio además de soporte tecnológico y digital para una mejor telemonitorización del paciente. De ahí que, al incorporar las nuevas tecnologías al cuidado del paciente en su domicilio, la denominación sea de “SAD 4.0”.
Este equipo SAD 4.0 que atenderá al paciente en su domicilio además del cuidador, puede incluir un equipo compuesto por un enfermero, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un trabajador social si el paciente lo necesita.
