GSK ha celebrado la tercera edición de «EmbajadorLES», un evento que congregó a alrededor de 250 profesionales sanitarios de la reumatología, nefrología, medicina interna y farmacia hospitalaria. En este encuentro pudieron debatir sobre las necesidades actuales en el abordaje de los pacientes que viven con lupus eritematoso sistémico (LES) y una de las complicaciones derivadas de este, la nefritis lúpica (NL).
El encuentro puso el foco en la actualización de las recomendaciones clínicas EULAR sobre el manejo del lupus eritematoso sistémico y la nefritis lúpica, que se publicaron a finales de 2023 en la revista Annals of the Rheumatic Diseases.
José M Pego-Reigosa, reumatólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, y Andrea Doria, profesor del departamento de Medicina de la Universidad de Padua, Italia, abrieron la primera jornada de EmbajadorLES, transmitiendo la necesidad de un cambio de paradigma en el manejo del LES y la NL, e infundiendo la importancia de este nuevo abordaje. La actualización de estas recomendaciones clínicas refuerza la necesidad del diagnóstico temprano y de que el manejo del LES sea multidisciplinar e individualizado, evaluando de forma regular y frecuente la actividad de la enfermedad y la acumulación de daño orgánico. Además, se recomienda el uso de tratamientos biológicos de forma temprana con el fin de mejorar la evolución a largo plazo.»
«La actualización de las recomendaciones EULAR plantea un abordaje más ambicioso en cuanto a los objetivos terapéuticos. Uno de los aspectos más relevantes es que sitúan la diana de glucocorticoides, en su uso crónico, igual o por debajo de 5 mg de prednisona o equivalente, invitando a su retirada, si fuese posible”, indica Íñigo Jesús Rua-Figueroa Fernández de Larrinoa, reumatólogo en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
Multidisciplinar e individualizado
Una de las cuestiones fundamentales para mejorar la calidad de vida de estos pacientes es que el manejo de la enfermedad sea multidisciplinar e individualizado, teniendo en cuenta las preferencias del paciente y buscando educarle sobre su patología.
En palabras de Gerard Espinosa Garriga, especialista en Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona, “en una enfermedad como el lupus, que es tan sistémica, que es tan multiorgánica, el abordaje multidisciplinar es fundamental. Además, es determinante para la mejora a largo plazo de las pacientes un diagnóstico precoz”. Espinosa considera que “uno de los problemas que tenemos es que, con demasiada frecuencia, se llega el diagnóstico tarde y cuando se realiza es posible que los pacientes ya tengan algunas secuelas propias de la actividad de la enfermedad. Por tanto, un diagnóstico precoz es fundamental, así como un seguimiento estrecho del paciente, estar atento a las comorbilidades y protegerle, por ejemplo, de las infecciones, con un calendario vacunal adecuado”.
Por otra parte, la nefritis lúpica, es una de las manifestaciones más comunes y de mayor gravedad en las pacientes con LES. La mayoría de las pacientes con NL son mujeres y hay que tener en cuenta las comorbilidades asociadas a esta enfermedad.
Para Enrique Morales Ruiz, especialista en nefrología del Hospital 12 de Octubre, “en el tratamiento inicial del paciente con NL, desde hace un par de años, contamos con la oportunidad de utilizar los tratamientos biológicos. Esto, que es una gran revolución, se ha unido a otras consideraciones. Por un lado, establecer unos tiempos determinados que te permiten ir estableciendo objetivos muy concretos a los tres, seis y 12 meses respecto al seguimiento del paciente con NL. Por otro lado, la atención multidisciplinar del paciente con NL, no solo la afectación renal sino el lupus como enfermedad sistémica general que da una visión globalizada y enfocada fundamentalmente a conseguir una mejor calidad de vida del paciente, a disminuir la mortalidad, personalizar el tratamiento, etc.”.
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