Las guías de práctica clínica lo dicen claramente: 1 de cada 3 personas desarrollará fibrilación auricular a lo largo de su vida. Se estima que más de 50 millones de personas en el mundo padecen fibrilación auricular, dato que, en España, está en torno a más de un millón de ciudadanos, según datos de estudios españoles de prevalencia. De hecho, el estudio OFRECE estima que aproximadamente el 4,4% de la población adulta podría padecerla, algo especialmente relevante dado que ésta podría ser la causa de cerca de 40.000 muertes, lo que demuestra su impacto directo para el conjunto del sistema sanitario. En concreto, el coste económico estaría en torno a 500 y 600 millones de euros anuales, por lo que se pone de manifiesto su repercusión tanto poblacional como económico.
En el marco de la campaña “Siente tu ritmo: tómate el pulso”, y cogiendo como percha la celebración del Día del Pulso el próximo 1 de marzo, desde la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) hay querido acercar a la población la importancia de poner atención a las arritmias cardiacas, en general, y a la fibrilación auricular, en particular. Además, se han volcado por expandir esta concienciación a los profesionales sanitarios con el objetivo de poder combatir esta patología de forma más precoz y eficaz.
El cardiólogo Tomas Datino, presidente de la Asociación de Ritmo Cardiaco de la SEC, ha hecho un repaso sobre qué es esta patología y la sintomatología asociada. En cuanto al diagnóstico ha alegado que se detecta mediante electrocardiograma, pero para ello es esencial que el paciente sea capaz de detectarlo previamente de cara a poder solicitarlo. En este sentido, ha sacado a colación la importancia de tomarse el pulso y ha puesto atención a las causas de esta enfermedad como la hipertensión, la obesidad o el sedentarismo. “Puede aparecer a cualquier edad, pero el 90% se concentra a partir de los 60-65 años”, ha indicado Datino. Según ha explicado el presidente de la Asociación de Rtimo Cardiaco de la SEC, el motivo por el que, en España, la prevalencia es alta “va vinculado, tanto en nuestro país como en Europa, al envejecimiento de la población”. “Los estilos de vida no son tan buenos como creemos, nos hemos ido ‘contagiando’ de otros hábitos, el aumento de la obesidad es otro caballo de batalla», ha subrayado.
Ictus e insuficiencia cardiaca, consecuencias directas
Datino ha incidido en que estas arritmias tienen como consecuencia principal el desarrollo de ictus o de insuficiencia cardiaca. “Como no hay una contracción eficaz en las aurículas no se vacían adecuadamente y se pueden formar trombos que pueden ir a cualquier sitio, sobre todo al cerebro”, ha alegado. Por ello, ha remarcado que “es esencial que se atienda al diagnóstico precoz para evitarlo”. De hecho, ha insistido en que “cuando hay cardiopatías de por medio en el paciente el riesgo el mayor”, ha añadido. Al respecto, ha puesto sobre la mesa que un tercio de los ictus se producen por esta arritmia, “si la diagnosticáramos y la previniéramos podríamos evitar la mayoría de ellos”, ha aseverado.
Cabe destacar que, a su vez, incrementa las probabilidades de sufrir otros fenómenos tromboembólicos -como el infarto de miocardio y la la embolia renal o periférica-, así como deterioro cognitivo y demencia vascular.
Hasta la mitad de los pacientes diagnosticados con fibrilación auricular acaban desarrollando insuficiencia cardiaca, ha alegado la cardióloga y presidenta del Grupo de Jóvenes Cardiólogos de la SEC, Cristina Lozano. En este sentido, Datino también ha incidido en hay que intentar evitar tener la arritmia e individualizar los tratamientos. En este caso, ha mencionado las estrategias terapéuticas de los dos tipos: la paroxística y la persistente.
Diferencias en función del sexo
A continuación, se ha realizado un repaso por la prevalencia en función del sexo. Así, se ha llegado a la conclusión de que es más prevalente en hombres, aparece antes, pero el impacto sobre las mujeres mayores en cuanto a la aparición de ictus es mayor. En concreto, Lozano ha indicado que “es más prevalente en hombres, dado que su aparición también está vinculada a determinados factores de riesgo cardiovascular”. Con respecto a las mujeres, ha mencionado que “hay un decalaje de unos 10 años en padecer fibrilación auricular”. Pese a ello, ha corroborado que, a partir de los 90 años, la prevalencia es igual en ambos sexos. Profundizando en el impacto sobre las mujeres, Datino ha hecho hincapié en que “aparece más tarde, pero tienen más riesgo de ictus a partir de cierta edad”.
Posteriormente, Lozano ha sostenido que hay cierta predisposición genética o agrupación familiar en padecerla. “Hay estudios en los que se está trabajando para encontrar los genes vinculados a la patología”, ha confirmado.
Screening sistemático y oportunista
La importancia de detectar la fibrilación auricular de forma precoz ha propiciado que se indague en los mecanismos disponibles para ello. Al respecto, Lozano ha reivindicado que se apueste por el screening activo de esta patología. En este sentido, ha indicado que hay dos formas de hacer el screening; de forma sistemática u oportunista. En lo que respecta al primer caso, ha explicado que consiste en contactar con la población y diagnosticar activamente la arritmia mediante electrocardiograma o la toma de pulso. Esta estrategia, según ha confirmado, “conlleva una logística más complicada”.
Profundizando en el screening oportunista ha informado que consiste en “aprovechar” que el paciente está acudiendo a un centro sanitario y, teniendo en cuenta su perfil, intentar por lo menos hacer una toma de pulso. “En las guías clínicas europeas se hace hincapié en que se deben realizar estas estrategias de prevención”, ha sostenido Lozano. Siguiendo esta línea, ha remarcado que “lo ideal sería hacer el screening sistemático”. De hecho, ha insistido en la importancia de que los profesionales sanitarios estén formados para poder realizar una detección eficiente de la fibrilación auricular.
Concienciar para atajar
Datino ha puesto sobre la mesa que, pese a que la Atención Primaria está sobrecargada, “es un problema de salud importante que hay que atajar”. En este sentido, ha recalcado que es imprescindible que cualquier medico la pueda diagnosticar en su consulta, “es un tema de concienciación”, también de los propios profesionales, ha insistido.
El encuentro ha contado con la presencia de dos pacientes con fibrilación auricular, que han indagado sobre cómo ha impactado en su vida, tanto física como psicológicamente, y en la importancia de estar presente en las asociaciones. El broche de oro ha ido de la mano del tenor José Manuel Zapata, quien ha profundizado en la relación de la música y el corazón.
