Habla claro. No es para menos, ya que la Atención Primaria necesita una reacción que, necesariamente, debe llegar desde las instituciones. Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), repasa en esta entrevista con Gaceta Médica los principales aspectos que desvelan a los profesionales de Atención Primaria: desde la reforma del sistema y las huelgas del Estatuto Marco hasta las estrategias para hacer más atractiva la especialidad o algunas novedades que traerá el Congreso de junio en Oviedo.
Pregunta: ¿Cómo veis vosotros las huelgas? ¿Cuál es la solución al problema?
Respuesta: Creo que es un problema complejo que lleva muchos años ahí. En todo este tiempo se han elaborado montones de documentos que no han solucionado absolutamente nada porque no se han llegado a implementar. Por eso estamos en esta situación.
Lo que sí sabemos es que no puede haber ninguna solución que no pase por hablar con los profesionales, hacerles partícipes de las alternativas.
P: Pues ya llevamos tiempo a vueltas con el Estatuto Marco…
R: Sí, lo que pasa es que con esta situación prolongada vamos perdiendo esperanzas y vamos dejando que todo se deteriore más. El paso del tiempo no es inocuo, perdemos esperanza y el problema se va haciendo más difícil de solucionar cada vez.
P: Sigamos hablando de problemas. Faltan profesionales en todas las CCAA, especialmente faltan recursos en Atención Primaria, ¿cómo se revierte esta situación? Van pasando las legislaturas, los ministros y no parece haber solución. Y ojo, es innegable que el Ministerio actual está abriendo asuntos relevantes del Sistema.
R: Lo que hay que hacer es cerrar alguno de ellos. El diagnóstico está hecho desde hace muchísimos años y voy a concretar con un ejemplo. Hace 35 años, en el Informe Abril, ya estaba el diagnóstico. Seguimos hablando de las mismas cosas 35 años después. No se necesitan más diagnósticos, lo que necesitamos son decisiones valientes y ejecución real. Hay que pasar a la práctica.
Hay que pasar a la práctica y convertir en realidad los mensajes políticos que nos destacan la importancia de la Atención Primaria. Si es verdad que este país valora la Atención Primaria y si es verdad que la Atención Primaria es importante en nuestro sistema sanitario, hay que demostrarlo.
"La reforma de atención primaria es imprescindible, pero también es posible y sabemos cómo hacerlo"
Todos sabemos dónde está el diagnóstico: que si la organización asistencial, que si los nuevos circuitos, que si la disminución de la burocracia, que si el liderazgo, que si la integración asistencial, que si la digitalización con sentido, que si el cuidado del profesional, si la falta de recursos humanos, si la falta de inversión, si la falta de recursos económicos… Todo esto seguirá siendo así si no hacemos nada.
La reforma de atención primaria es imprescindible, pero también es posible y sabemos cómo hacerlo. Y también es urgente, el sistema no espera. Tenemos que defender un modelo centrado en las personas, resolutivo y sostenible.
P: Cuando comentáis esto en el Ministerio o en aquellos foros en los que se toman las decisiones, ¿qué os dicen?
R: Pues nada, todo son muy buenas palabras, pero hay que pasar a la acción. Hay que tomar decisiones. No podemos decir que nos faltan recursos humanos y perder el 40% del tiempo en burocracia.
P: Estamos en plena época MIR. A todas las especialidades les faltan plazas, pero todos los años por estas fechas hablamos de Atención Primaria, ¿qué hay que hacer para que la especialidad resulte más atractiva? ¿Queda alguna medida por tomar desde vuestra posición?
R: Los recursos disponibles son limitados. Pero quisiera hacer la misma precisión de todos los años. La medicina familiar y comunitaria no es la especialidad menos solicitada. En primer lugar esa precisión, porque es la que más plazas oferta. Concretamente 2.544 de un total de 12.366. Esto implica que está presente a lo largo de todo el proceso. Hay muchas especialidades que ofrecen tan pocas plazas que se agotan rápidamente. Esto no quiere decir que sean más atractivas en términos globales, sino que su oferta es limitada. Tras la medicina de familia, las especialidades que mayor número de plazas ofertan son medicina interna, pediatría y anestesia, y no ofrecen ni una octava parte de lo que ofertamos nosotros.
"Hay que poner en valor la medicina de familia porque si decimos que es la columna vertebral del sistema sanitario y lanzamos piedras contra ella, estamos lanzando piedras contra nuestro sistema sanitario"
El debate debe centrarse en cómo se percibe y en qué condiciones se ejerce. Los factores clave siguen siendo los mismos: las condiciones de trabajo —que son mejorables—, las necesidades de mayor reconocimiento profesional y académico, la insuficiente presencia en el grado de medicina, el relato social que no siempre refleja el verdadero valor de la especialidad. Hay que poner en valor la medicina de familia porque si decimos que es la columna vertebral del sistema sanitario y lanzamos piedras contra ella, estamos lanzando piedras contra nuestro sistema sanitario.
P: ¿Qué papel puede jugar la IA en todo esto?
R: Soy una convencida de que la IA es una gran herramienta, pero primero hay que saber qué queremos hacer con ella, detectar cuál es el problema que queremos solucionar. La IA nos puede ayudar mucho, pero con sentido. Y para eso hay que escuchar a los profesionales y sus necesidades sin olvidarnos de los pacientes.
No se trata de incorporar una novedad tecnológica sin más. Antes nos pasaba que traían aparatos que no se necesitaban y al final acababan en un almacén, sin abrir, sin desembalar. Esto sabemos que es algo que ha pasado muchas veces. ¿Por qué? Porque se incorporaba algo que no respondía a ninguna necesidad real.
P: Al hilo me quedan dos preguntas. Por un lado, hablemos de investigación, que es un reclamo importante en atención primaria.
R: Totalmente, sobre todo por una razón muy importante: garantizar la accesibilidad y la equidad para todos los pacientes. Porque estas desigualdades que hay entre distintas autonomías y esa falta de acceso de los pacientes desde la atención primaria a los ensayos clínicos y a otros estudios de investigación reduce la equidad en el acceso a las alternativas.
P: Te quería preguntar también, de cara al Congreso de junio, sobre los ejes en los que queréis poner el acento.
R: Uno de los ejes principales es buscar la posibilidad de la integración de la inteligencia artificial para dar respuesta a las necesidades de la atención primaria y, para ello, tenemos una zona de 300 metros cuadrados que será nuestro hub tecnológico, donde vamos a poder hacer demostraciones de distintas startups y otras empresas que tienen desarrollos tecnológicos de IA que pueden ayudarnos en el trabajo de atención primaria. Después también tenemos formación en el uso de la IA en distintos aspectos de la consulta de atención primaria, de la investigación y de la docencia.
Por otro lado, tenemos otra parte muy importante centrada en todo lo que es la longevidad y el envejecimiento saludable; una parte muy especial dedicada a algo que hacemos muy bien, que es la formación, ya que tendremos talleres a lo largo de todo el congreso, siendo el sábado la jornada dedicada específicamente a esta modalidad.
Este año damos un paso más y vamos a presentar algoritmos —lo más práctico—: algoritmos diagnósticos y terapéuticos de más de 190 patologías y procesos diferentes, elaborados por un residente con tutorización de un médico de familia en ejercicio. Hay muchas más novedades, pero hay que dejar alguna sorpresa.
