Los médicos internistas alertan sobre los desafíos actuales en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, destacando la necesidad de optimizar el uso de antimicrobianos, reducir las resistencias bacterianas y mejorar la prevención de infecciones emergentes. Estos temas serán abordados en profundidad en las XV Jornadas de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se celebran los días 20 y 21 de febrero en Madrid.
En España, un porcentaje significativo de infecciones por Staphylococcus aureus ya no responde a la meticilina
Resistencia bacteriana: un problema creciente
Uno de los mayores retos es la creciente resistencia de las bacterias a los antibióticos. En España, un porcentaje significativo de infecciones por Staphylococcus aureus ya no responde a la meticilina, mientras que muchas enterobacterias han desarrollado resistencia a cefalosporinas de tercera generación. Este problema no solo dificulta el tratamiento de infecciones comunes, sino que también incrementa la mortalidad y los costos hospitalarios.
José Barberán López, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, de Medicina Interna, de los Hospitales Madrid HM, y ponente en la mesa Encuentro con el experto “Luchando con las bacterias resistentes”, subraya que las infecciones nosocomiales más frecuentes, como la neumonía asociada a ventilación mecánica y las infecciones intraabdominales y urinarias, son causadas en gran medida por bacilos Gram negativos multirresistentes, principalmente enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa. «Las resistencias bacterianas tienen como principales consecuencias el aumento directo e indirecto de la mortalidad y del gasto sanitario, y son un problema que afecta, sobre todo, al ámbito hospitalario», advierte.
«Las resistencias bacterianas tienen como principales consecuencias el aumento directo e indirecto de la mortalidad y del gasto sanitario, y son un problema que afecta, sobre todo, al ámbito hospitalario»
José Barberán López, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, de Medicina Interna, de los Hospitales Madrid HM,
Para abordar esta situación, se están desarrollando nuevos antibióticos, como la dalbavancina, la oritavancina y la rezafungina, además de nuevas combinaciones con inhibidores de betalactamasas que permiten recuperar la actividad de antibióticos tradicionales frente a bacterias resistentes.
Por otro lado, los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) buscan garantizar un uso racional de estos fármacos. Entre las estrategias recomendadas está la prescripción ajustada según la sensibilidad local, la reducción de los tiempos de tratamiento y la diversificación de los antibióticos utilizados.
Infecciones emergentes
Además del problema de la resistencia, las infecciones emergentes representan una amenaza creciente. Virus como el Zika, el Ébola, el SARS-CoV-2, el Nilo Occidental y la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo han aumentado su presencia a nivel mundial. Factores como el cambio climático, los viajes internacionales y la globalización favorecen su propagación, permitiendo que enfermedades antes confinadas a ciertas regiones lleguen a nuevos territorios.
En España, los casos importados de dengue y chikungunya han ido en aumento
José Manuel Ramos Rincón, ponente de la sesión «Infecciones virales emergentes», advierte sobre la expansión de estas enfermedades: «Las enfermedades emergentes afectan a la carga mundial y van al alza por factores como los viajes internacionales, el comercio global y el cambio climático, que influye en su propagación al alterar los hábitats de los vectores que las transmiten, como los mosquitos y garrapatas».
En España, los casos importados de dengue y chikungunya han ido en aumento. En 2023, se reportaron 398 casos de dengue importado y 191 casos de chikungunya, aunque aún no se han registrado brotes autóctonos significativos. Sin embargo, el virus del Nilo Occidental sí ha causado brotes locales, con 115 casos confirmados en 2024, de los cuales diez fueron mortales. La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo ha registrado 15 casos autóctonos desde 2013, con seis fallecimientos.
Nuevas estrategias
Los especialistas en enfermedades infecciosas están promoviendo diferentes estrategias para hacer frente a estos desafíos. Entre los avances destacados en las jornadas se encuentra el uso de terapias antibióticas domiciliarias, que permiten a los pacientes recibir tratamiento intravenoso en su hogar mediante bombas elastoméricas. Según Antonio Ramos Martínez, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas (GTEI) de la SEMI, esto supone una gran comodidad para los pacientes, reduciendo hospitalizaciones innecesarias.
Las jornadas pusieron en valor el uso de terapias antibióticas domiciliarias, que permiten a los pacientes recibir tratamiento intravenoso en su hogar mediante bombas elastoméricas
Además, se analizarán los resultados más recientes sobre la profilaxis preexposición (PrEP) para la prevención del VIH, así como las nuevas consideraciones en el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual.
Hacia una mejor respuesta sanitaria
El sistema sanitario español está reforzando su capacidad de respuesta ante las infecciones emergentes mediante la implementación de estrategias de vigilancia, la capacitación del personal sanitario y la mejora de la infraestructura hospitalaria. «Es fundamental continuar con la investigación, la colaboración internacional y la educación para enfrentar las infecciones emergentes», concluye Ramos Rincón.
«Es fundamental continuar con la investigación, la colaboración internacional y la educación para enfrentar las infecciones emergentes»
José Manuel Ramos Rincón, del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario de Alicante
Las XV Jornadas de Enfermedades Infecciosas de la SEMI reunirán a expertos de todo el país para analizar estos retos y debatir sobre las mejores estrategias de tratamiento y prevención. La comunidad médica sigue trabajando para optimizar la lucha contra las enfermedades infecciosas, con el objetivo de ofrecer una atención más eficaz y garantizar la salud de la población.
